Enfermedad cardíaca en el embarazo

Para llevar un embarazo, el corazón se esfuerza más, ya que debe "bombear sangre para dos". Eso puede ser difícil para personas que ya tengan una enfermedad cardíaca​​​​. También puede revelar una enfermedad cardíaca​​​​​​​ que no sabía que padecía. Estas afecciones cardíacas aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

Enfermedad cardíaca congénita
La enfermedad cardíaca congénita se refiere a defectos cardíacos que están presentes desde el nacimiento y se corrigen a una determinada edad, pero pueden causar complicaciones en los adultos. Incluye orificios del corazón reparados (comunicación interventricular o interauricular), valvulopatía y otras afecciones que dañan la estructura y el funcionamiento del corazón. En el pasado, las personas con estas afecciones no llegaban a la adultez. Y, si lo hacían, se les indicaba que evitaran quedar embarazadas por los riesgos para el bebé y la mamá. Afortunadamente, con la atención moderna, un seguimiento exhaustivo y un enfoque basado en el trabajo en equipo es posible para muchas personas adultas con enfermedad cardíaca​​​​​​​ congénita tener un embarazo seguro y satisfactorio.

Afecciones cardíacas preexistentes
Las afecciones ya existentes, como latidos irregulares (arritmias​​​​​​​), miocardiopatía​​​​​​​, hipertensión pulmonar o crónica, un ataque cardíaco previo, insuficiencia cardíaca o enfermedades arteriales y de la aorta, pueden causar complicaciones durante el embarazo.  

Enfermedad cardíaca desarrollada durante el embarazo
Debido al aumento del volumen de sangre durante el embarazo, el corazón debe esforzarse más. Esto puede causar una enfermedad cardíaca​​​​​​​ o revelar una enfermedad cardíaca que no sabía que padecía. Las mujeres con obesidad y diabetes también tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones cardíacas durante el embarazo. Las afecciones cardíacas comunes que se desarrollan en el embarazo incluyen presión arterial alta y frecuencia cardíaca irregular.

Síntomas de una afección cardíaca
Hable con su médico si experimenta los siguientes síntomas durante el embarazo. Estos síntomas son comunes durante el embarazo y no siempre significan que padece una afección del corazón. Nuestro equipo puede determinarlo. Si fuera necesario, consulte con su obstetra durante el embarazo para controlar su atención.

• Falta de aire
• Palpitaciones
• Dolor en el pecho
• Fatiga y debilidad
• Latidos rápidos e irregulares
• Tos o sibilancia persistente
• Hinchazón de pies y tobillos

Los proveedores de Duke se reúnen regularmente para revisar casos individuales y discutir cada aspecto de la atención de personas embarazadas con enfermedad cardíaca. Este enfoque de trabajo en equipo se asegura de que su equipo revise su caso y esté preparado para cualquier situación posible. El equipo de especialistas de Duke incluye:

• Especialistas en medicina materno-fetal  
• Cardiólogos con capacitación especial en el tratamiento de mujeres con enfermedad cardíaca
• Un anestesiólogo obstétrico que es un anestesiólogo cardiotorácico en ejercicio certificado en ultrasonido cardíaco
• Cardiocirujanos

Enfermera de enlace perinatal
Nuestra enfermera de enlace perinatal es su primer punto de contacto y le ayudará a abordar la atención compleja que necesitará. Puede responder sus preguntas y asegurarse de que su atención esté coordinada entre todos estos especialistas.

Obtenga más información sobre el Centro de embarazo y enfermedad cardíaca de Duke y sobre cómo el equipo de Duke personaliza la atención para su embarazo.

Evaluación de riesgos personalizada previa a la concepción
Antes de quedar embarazada, se reunirá con nuestro equipo para una evaluación de riesgos personalizada. El médico evaluará su estado cardiovascular actual y los medicamentos que toma; luego, creará un plan para mejorar su estado de salud antes del embarazo y asegurarse de que pueda tener un embarazo cuidado y satisfactorio. Si fuera necesario y si corresponde, recomendará cambios en los medicamentos y se ocupará de que sean seguros para tomar durante el embarazo.

Atención y seguimiento prenatal continuos
Una vez que esté embarazada, se reunirá con el equipo para realizar un seguimiento continuo de su estado. Nuestra enfermera de enlace perinatal ayudará a coordinar sus consultas. Sus médicos trabajarán en equipo y vigilarán de cerca el funcionamiento del corazón, sus síntomas y cuánta sangre llega a sus órganos vitales, tejidos y, lo más importante, la placenta y el bebé. A medida que se desarrolle el embarazo, sus médicos crearán un plan personalizado para el parto y para la recuperación posparto.

La función de un anestesiólogo obstétrico
Los anestesiólogos obstétricos cumplen un papel integral en la toma de decisiones importantes sobre el seguimiento continuo, y el momento y el lugar en que se realizará el parto. Nuestros anestesiólogos obstétricos están en el hospital todo el día, todos los días. Nuestro equipo también trabaja en conjunto con anestesiólogos cardiotorácicos y anestesiólogos de cuidados intensivos cuando se necesita.

Los anestesiólogos vigilan de cerca el corazón mediante el control de la presión arterial y los estudios de imágenes​​​​​​​ del corazón para identificar posibles problemas durante el parto y el posparto. También controlan problemas de hemorragias y ayudan a evitar coágulos de sangre e infección, a la vez que reducen el dolor mediante el uso seguro de anestesia y anestesia epidural, si fuera necesario. También seguirán controlando su salud durante el período posparto.

Parto con control de enfermedad cardíaca​​​​​​​
El parto con una enfermedad cardíaca requiere atención especializada precisa, ya que el corazón tendrá un mayor esfuerzo para bombear sangre a medida que el útero se contrae. La mayoría de las personas eligen que el parto se realice en Duke Birthing Center, un centro de derivación regional para atención compleja de embarazos.

Nuestro equipo determinará y organizará el mejor método de parto con anticipación para que todo esté listo para usted y su bebé cuando llegue el momento. El parto vaginal es una opción excelente y segura para la mayoría de las personas con enfermedad cardíaca. Cuando se requiere un parto por cesárea, ofrecemos una gran variedad de servicios para un parto por cesárea cuidado. Si bien no suele ser necesario, nuestra atención especializada incluye cuidados intensivos, cardiología y servicios de cirugía cardiotorácica todo el día. Esta atención compleja puede ser necesaria para las personas con enfermedades cardíaca​​​​​​​s complejas, o cuando las afecciones​​​​​​​ cardíacas empeoran durante el embarazo.

Atención de seguimiento después del embarazo
Trabajaremos con usted para optimizar su atención después del parto a medida que pasa a la unidad de posparto. Luego, un cardiólogo y un médico de atención primaria se encargarán de su atención para hacer un seguimiento continuo de su afección cardíaca y de cualquier complicación que pueda surgir del embarazo.

Trabajamos juntos como un equipo
Nuestros especialistas ofrecen todos los recursos que necesita para tener un embarazo seguro y un bebé sano en el mismo lugar. Nuestra atención empieza el día que decide tener un bebé y se extiende hasta la etapa de posparto. Nuestra reunión mensual garantiza que reciba la mejor atención posible y los mejores resultados.

El hospital de la Universidad de Duke es un centro de excelencia de la Sociedad para la Anestesia Obstétrica y Perinatología (SOAP)
Esta designación, otorgada por la Sociedad para la Anestesia Obstétrica y Perinatología, reconoce la excelencia demostrada en la anestesia obstétrica. Mantenemos esta designación desde 2018.

Recibirá la atención compleja de la más alta calidad
Duke Birthing Center está clasificado como un centro de nivel III por el American College of Obstetrics and Gynecology. Esto significa que contamos con las herramientas para brindar atención a las personas embarazadas y fetos con enfermedades graves y complejas.

Colaboración conjunta con el Programa de enfermedad cardíaca congénita en adultos​​​​​​​
Nuestros médicos trabajan en estrecha colaboración con las personas de nuestro programa de enfermedad cardíaca congénita en adultos. Solo 48 programas, dos de los cuales se encuentran en North Carolina, cuentan con la acreditación de la Adult Congenital Heart Association, la organización sin fines de lucro líder del país que trabaja para mejorar la atención de adultos con enfermedades cardíacas congénitas. La acreditación reconoce nuestro alto nivel de atención basado en el personal, el equipo especializado, los servicios, las políticas y los procedimientos. Las investigaciones demuestran que las personas que recibieron atención de centros acreditados experimentaron mejores resultados.

Acceso a estudios clínicos​​​​​​​ y terapias
Como paciente de Duke, puede reunir los requisitos para participar en estudios clínicos. Estudiamos nuevas maneras de realizar cambios en el estilo de vida que reducirán su riesgo de una enfermedad cardíaca o le ayudarán a controlar su embarazo. También tenemos acceso a terapias que están disponibles para personas que no pueden considerarse como candidatas para estos tratamientos en otros lugares.

Definimos pautas de atención para personas embarazadas con enfermedad cardíaca​​​​​​​
Estamos colaborando con otras instituciones para desarrollar pautas de atención, documentar planes de parto y crear medidas que mejoren la calidad de la atención cardíaca perinatal. Nuestro objetivo es mejorar la calidad de atención para todos los pacientes en North Carolina y otras zonas.