Tratamiento de la miocardiopatía

Las miocardiopatías, enfermedades del músculo cardíaco, pueden producirse con o sin una causa conocida, pueden estar presentes sin signos o síntomas, y pueden causar problemas cardíacos graves, como arritmias, enfermedades de la válvula mitral e insuficiencias cardíacas que podrían poner en riesgo la vida. La elección del tratamiento adecuado depende del tipo de miocardiopatía que usted tenga. Identificar la enfermedad de manera temprana y trabajar con cardiólogos que se especialicen en controlarla puede ayudar a evitar que la miocardiopatía avance y cause complicaciones graves.

Miocardiopatía hipertrófica

Este tipo más común de miocardiopatía se produce cuando la pared del músculo cardíaco se engrosa. Esto hace que el corazón tenga que esforzarse más y a veces restringe la circulación de la sangre hacia afuera del corazón (lo que se denomina obstrucción de la circulación eferente). A menudo no se diagnostica porque muchas personas no tienen síntomas o solo tienen síntomas leves. Se la ha ligado con la muerte súbita en atletas jóvenes, pero puede afectar a personas de todas las edades y todos los niveles de actividad. La miocardiopatía hipertrófica puede tener una causa genética.

Miocardiopatía​​​​​​​ dilatada

Este tipo de miocardiopatía afecta la fuerza del corazón y su capacidad de bombear normalmente. El tamaño del corazón es más grande, pero las paredes del músculo son más delgadas y débiles de lo normal.

Miocardiopatía restrictiva

Esta afección poco frecuente se produce cuando las cavidades inferiores del corazón se ponen más rígidas y duras, lo que impide que el corazón se llene de sangre durante la relajación del músculo. Esto también afecta la capacidad del corazón de bombear normalmente.

Miocardiopatía arritmogénica

En este tipo genético de miocardiopatía, el músculo sano del corazón se reemplaza con tejido graso enfermo. Esto puede causar arritmias peligrosas y muerte súbita de origen cardíaco.

Medicamentos

Pueden recetarse medicamentos para tratar los síntomas, controlar las arritmias y desacelerar la enfermedad. Hay nuevos medicamentos aprobados para las personas con obstrucción de la circulación eferente que pueden mejorar los síntomas y la calidad de vida.

Ablación septal con alcohol

En personas con miocardiopatía hipertrófica y obstrucción de la circulación eferente, es posible que nuestros cardiólogos intervencionistas puedan utilizar un catéter para inyectar alcohol en la zona obstruida. El alcohol hace que el músculo cardíaco se afine, lo que reduce los síntomas por unos meses. Este procedimiento es menos invasivo que la cirugía tradicional y puede ser una buena opción para las personas mayores que tienen otros problemas médicos.

Si se sospecha la presencia de una miocardiopatía, nuestros especialistas en corazón elaborarán una historia clínica detallada y realizarán un examen físico. Quizás se soliciten otras pruebas de diagnóstico, que pueden incluir una o más de las que se mencionan a continuación.

Electrocardiograma (ECG)

Se colocan electrodos pequeños en la piel para registrar el ritmo y los impulsos eléctricos del corazón.

Monitor Holter

Un monitor cardíaco portátil a batería registra las señales eléctricas del corazón durante unos días o semanas para identificar ritmos cardíacos anormales.

Prueba de esfuerzo

También conocida como prueba de ejercicio cardiopulmonar o CPX, una prueba de esfuerzo es un ECG que se realiza haciendo ejercicio en una cinta de correr o bicicleta fija. Esta prueba ayuda a identificar las causas de la falta de aire, medir la capacidad de ejercicio de una persona y determinar por qué puede estar reducida la capacidad de ejercicio. 

Ecocardiograma

Se pasa una sonda de ultrasonido sobre la superficie del pecho para capturar imágenes del corazón en movimiento usando ondas sonoras. Esto les permite a los médicos determinar las dimensiones de las cavidades del corazón, el grosor de las paredes, la forma, las estructuras valvulares y la fuerza en general.

Ecocardiograma de esfuerzo

Un ecocardiograma de esfuerzo se realiza con usted caminando en una cinta de correr o pedaleando en una bicicleta fija, o usando un producto químico para estimular el corazón. Al igual que una prueba de esfuerzo tradicional, un ecocardiograma de esfuerzo ayuda a identificar cambios en la función cardíaca durante el esfuerzo. En las personas con miocardiopatía hipertrófica, esta prueba puede ayudar a determinar si la obstrucción de la circulación eferente durante el ejercicio podría estar causando los síntomas.

Ecocardiograma transesofágico (TEE)

Se inserta una sonda delgada de ultrasonido en la garganta hasta el esófago y se utilizan ondas sonoras para crear imágenes 3D altamente detalladas del corazón. Esta prueba puede mostrar el interior del corazón y las válvulas con mayor claridad que un ecocardiograma tradicional.

Cateterismo cardíaco

Se inserta un tubo hueco largo y delgado en un vaso sanguíneo grande y se lo guía a través del sistema circulatorio hasta el corazón. Un cateterismo cardíaco ayuda a medir la presión en el corazón y los pulmones y detectar cualquier obstrucción en las arterias coronarias que suministran oxígeno al corazón. A veces se inyecta un líquido de contraste para que los vasos sanguíneos (y cualquier zona obstruida o estrechada) aparezcan en las radiografías.

Angiografía coronaria por tomografía computarizada

Se inyecta un agente de contraste en una vena del brazo y, luego, una tomografía computarizada produce imágenes en 3D altamente detalladas de las arterias coronarias para ayudar a identificar la anatomía y las obstrucciones. Esta prueba también puede ser útil para ver otros vasos sanguíneos del corazón, los pulmones y las válvulas cardíacas.

Resonancia magnética cardíaca

Ondas de radio, imanes y una computadora crean imágenes fijas y en movimiento de la estructura del corazón en general, la función del músculo cardíaco, la circulación sanguínea y las estructuras circundantes. Esta prueba puede detectar cicatrices dentro de las paredes del músculo cardíaco.

Pruebas cardíacas nucleares

Se utiliza un colorante radiactivo durante el estudio de imágenes para crear imágenes de la circulación sanguínea a través del corazón. Esta prueba puede realizarse en reposo o haciendo ejercicio. Ayuda a evaluar la función cardíaca en general y la circulación sanguínea hacia el músculo cardíaco.