Tratamiento de la miocardiopatía

Miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía​​​​​​​ dilatada, miocardiopatía restrictiva

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Los cardiólogos y cardiocirujanos de Duke son expertos en el diagnóstico y control de la miocardiopatía, un grupo de enfermedades que afectan el músculo cardíaco. Nuestros especialistas en corazón se aseguran de que usted reciba el tratamiento adecuado para su tipo de miocardiopatía y las afecciones cardíacas que puedan producirse como resultado.

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¿Qué es la miocardiopatía?

Las miocardiopatías, enfermedades del músculo cardíaco, pueden producirse con o sin una causa conocida, pueden estar presentes sin signos o síntomas, y pueden causar problemas cardíacos graves, como arritmias, enfermedades de la válvula mitral e insuficiencias cardíacas que podrían poner en riesgo la vida. La elección del tratamiento adecuado depende del tipo de miocardiopatía que usted tenga. Identificar la enfermedad de manera temprana y trabajar con cardiólogos que se especialicen en controlarla puede ayudar a evitar que la miocardiopatía avance y cause complicaciones graves.

Miocardiopatía hipertrófica
Este tipo más común de miocardiopatía se produce cuando la pared del músculo cardíaco se engrosa. Esto hace que el corazón tenga que esforzarse más y a veces restringe la circulación de la sangre hacia afuera del corazón (lo que se denomina obstrucción de la circulación eferente). A menudo no se diagnostica porque muchas personas no tienen síntomas o solo tienen síntomas leves. Se la ha ligado con la muerte súbita en atletas jóvenes, pero puede afectar a personas de todas las edades y todos los niveles de actividad. La miocardiopatía hipertrófica puede tener una causa genética.

Miocardiopatía​​​​​​​ dilatada
Este tipo de miocardiopatía afecta la fuerza del corazón y su capacidad de bombear normalmente. El tamaño del corazón es más grande, pero las paredes del músculo son más delgadas y débiles de lo normal.

Miocardiopatía restrictiva
Esta afección poco frecuente se produce cuando las cavidades inferiores del corazón se ponen más rígidas y duras, lo que impide que el corazón se llene de sangre durante la relajación del músculo. Esto también afecta la capacidad del corazón de bombear normalmente.

Nuestras ubicaciones

Las clínicas cardiológicas de Duke Health están distribuidas en toda la región del Triángulo. Encuentre una cerca de usted.

Opciones no quirúrgicas

Medicamentos
Pueden recetarse medicamentos para tratar los síntomas, controlar las arritmias y desacelerar la enfermedad. Hay nuevos medicamentos aprobados para las personas con obstrucción de la circulación eferente que pueden mejorar los síntomas y la calidad de vida.

Ablación septal con alcohol 
En personas con miocardiopatía hipertrófica y obstrucción de la circulación eferente, es posible que nuestros cardiólogos intervencionistas puedan utilizar un catéter para inyectar alcohol en la zona obstruida. El alcohol hace que el músculo cardíaco se afine, lo que reduce los síntomas por unos meses. Este procedimiento es menos invasivo que la cirugía tradicional y puede ser una buena opción para las personas mayores que tienen otros problemas médicos.

Cirugía para la miocardiopatía

Desfibrilador cardioversor implantable (ICD)
Un ICD a batería ofrece protección contra las arritmias impredecibles. El dispositivo se implanta quirúrgicamente debajo de la piel. Unos cables delgados que se colocan dentro o cerca del músculo cardíaco monitorean continuamente el ritmo cardíaco y pueden marcar o retomar el ritmo cardíaco si se produce una arritmia que pone en riesgo la vida. Este dispositivo se recomienda para personas con determinados tipos de miocardiopatía y que tienen ciertos factores de riesgo, como un músculo cardíaco extremadamente grueso o un corazón muy debilitado.

Dispositivo de asistencia ventricular (VAD)
Si la miocardiopatía ha debilitado mucho el corazón y ha ocasionado una insuficiencia cardíaca, quizás sea candidato para un VAD. Esta bomba cardíaca mecánica puede ayudar al corazón y optimizar la circulación sanguínea mientras usted espera un trasplante de corazón. También puede ser una solución a largo plazo si usted tiene una insuficiencia cardíaca y no es candidato para un trasplante de corazón. Las bombas cardíacas más pequeñas, portátiles y confiables de hoy en día permiten que los VAD sean una opción para más personas.

Miectomía septal
Esta cirugía a corazón abierto está destinada a extirpar el músculo cardíaco engrosado en las personas con miocardiopatía hipertrófica con obstrucción de la circulación eferente y síntomas graves. Durante este procedimiento, se extirpa una porción engrosada del septo (la pared que divide ambos lados del corazón) para afinar el músculo y abrir la zona obstruida. Este procedimiento se utiliza cuando los medicamentos por sí solos no son eficaces para reducir síntomas graves, como la falta de aire, que limitan la actividad. Los problemas de la válvula mitral pueden tratarse durante la misma cirugía.

Trasplante de corazón
Si una enfermedad cardíaca ha avanzado hasta convertirse en una insuficiencia cardíaca, podría requerir un trasplante de corazón. Nuestros programas de trasplante de corazón e insuficiencia cardíaca avanzada son algunos de los más importantes del país. Utilizamos técnicas avanzadas para encontrar más corazones de donantes viables de calidad para más personas que los necesitan.

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Pruebas

Si se sospecha la presencia de una miocardiopatía, nuestros especialistas en corazón elaborarán una historia clínica detallada y realizarán un examen físico. Quizás se soliciten otras pruebas de diagnóstico, que pueden incluir una o más de las que se mencionan a continuación.

Electrocardiograma (ECG)
Se colocan electrodos pequeños en la piel para registrar el ritmo y los impulsos eléctricos del corazón.

Monitor Holter
Un monitor cardíaco portátil a batería registra las señales eléctricas del corazón durante unos días o semanas para identificar ritmos cardíacos anormales.

Prueba de esfuerzo
También conocida como prueba de ejercicio cardiopulmonar o CPX, una prueba de esfuerzo es un ECG que se realiza haciendo ejercicio en una cinta de correr o bicicleta fija. Esta prueba ayuda a identificar las causas de la falta de aire, medir la capacidad de ejercicio de una persona y determinar por qué puede estar reducida la capacidad de ejercicio. 

Ecocardiograma
Se pasa una sonda de ultrasonido sobre la superficie del pecho para capturar imágenes del corazón en movimiento usando ondas sonoras. Esto les permite a los médicos determinar las dimensiones de las cavidades del corazón, el grosor de las paredes, la forma, las estructuras valvulares y la fuerza en general.

Ecocardiograma de esfuerzo
Un ecocardiograma de esfuerzo se realiza con usted caminando en una cinta de correr o pedaleando en una bicicleta fija, o usando un producto químico para estimular el corazón. Al igual que una prueba de esfuerzo tradicional, un ecocardiograma de esfuerzo ayuda a identificar cambios en la función cardíaca durante el esfuerzo. En las personas con miocardiopatía hipertrófica, esta prueba puede ayudar a determinar si la obstrucción de la circulación eferente durante el ejercicio podría estar causando los síntomas.

Ecocardiograma transesofágico (TEE)
Se inserta una sonda delgada de ultrasonido en la garganta hasta el esófago y se utilizan ondas sonoras para crear imágenes 3D altamente detalladas del corazón. Esta prueba puede mostrar el interior del corazón y las válvulas con mayor claridad que un ecocardiograma tradicional.

Cateterismo cardíaco
Se inserta un tubo hueco largo y delgado en un vaso sanguíneo grande y se lo guía a través del sistema circulatorio hasta el corazón. Un cateterismo cardíaco ayuda a medir la presión en el corazón y los pulmones y detectar cualquier obstrucción en las arterias coronarias que suministran oxígeno al corazón. A veces se inyecta un líquido de contraste para que los vasos sanguíneos (y cualquier zona obstruida o estrechada) aparezcan en las radiografías.

Angiografía coronaria por tomografía computarizada
Se inyecta un agente de contraste en una vena del brazo y, luego, una tomografía computarizada produce imágenes en 3D altamente detalladas de las arterias coronarias para ayudar a identificar la anatomía y las obstrucciones. Esta prueba también puede ser útil para ver otros vasos sanguíneos del corazón, los pulmones y las válvulas cardíacas.

Resonancia magnética cardíaca
Ondas de radio, imanes y una computadora crean imágenes fijas y en movimiento de la estructura del corazón en general, la función del músculo cardíaco, la circulación sanguínea y las estructuras circundantes. Esta prueba puede detectar cicatrices dentro de las paredes del músculo cardíaco.

Pruebas cardíacas nucleares
Se utiliza un colorante radiactivo durante el estudio de imágenes para crear imágenes de la circulación sanguínea a través del corazón. Esta prueba puede realizarse en reposo o haciendo ejercicio. Ayuda a evaluar la función cardíaca en general y la circulación sanguínea hacia el músculo cardíaco.

Por qué elegir a Duke

Especialistas expertos
Nuestros cardiólogos son expertos en el control de miocardiopatías, y trabajamos en equipo con otros especialistas de Duke para tratar problemas cardíacos relacionados que puedan surgir. Nuestros cirujanos cardíacos y cardiólogos intervencionistas experimentados realizan procedimientos para mejorar la circulación de la sangre hacia afuera del corazón y corregir la enfermedad de la válvula mitral, que también puede estar presente en la miocardiopatía.

Centro de excelencia
Duke fue designado Centro de Excelencia por la Hypertrophic Cardiomyopathy Association, en reconocimiento a nuestra atención de alta calidad basada en pautas para personas con miocardiopatía hipertrófica y a nuestra dedicación a la investigación.

Pruebas de enfermedades cardíacas genéticas
Duke es uno de los únicos centros del sudeste con expertos que pueden administrar e interpretar pruebas complejas que identifican o confirman diagnósticos de tipos de miocardiopatías genéticas infrecuentes, como las miocardiopatías hipertróficas, arritmogénicas del ventrículo derecho, no compactadas del ventrículo izquierdo, dilatadas y restrictivas. Las pruebas genéticas completas y la asesoría pueden ayudar a determinar si su miocardiopatía es genética, establecer el mejor enfoque de tratamiento para usted e identificar a los miembros de la familia que podrían estar en riesgo.

Técnicas de estudio de imágenes avanzadas
Utilizamos técnicas de estudio de imágenes cardíacas, como la resonancia magnética cardíaca, para diagnosticar la miocardiopatía y confirmar de qué tipo es. La experiencia de nuestros expertos en estudios de imágenes avanzadas cardíacas también nos ayuda a definir la ubicación y el alcance de los problemas cardiacos relacionados.

Acceso a estudios clínicos
Como paciente de Duke, quizás sea elegible para participar en estudios clínicos que ofrecen acceso a nuevos procedimientos, terapias o dispositivos que quizás todavía no estén disponibles de forma masiva.

Opciones para las arritmias
Si se sospecha la presencia de una arritmia, nuestros electrofisiólogos pueden recomendar diversas opciones de tratamiento, como medicamentos, dispositivos implantados o cirugía.

Atención especializada para mamás embarazadas
Nuestros especialistas ayudan a las mujeres con miocardiopatía a controlar los problemas cardíacos durante el embarazo.

El mejor hospital cardiológico de North Carolina

Cuando se trata de su atención cardíaca, usted quiere lo mejor. En el hospital de la Universidad de Duke, nos enorgullecemos de nuestro equipo y de la excepcional atención que brindan. Gracias a ellos nuestro programa de cardiología y cirugía cardíaca es reconocido a nivel nacional y ocupa el puesto más alto en North Carolina según el U.S. News & World Report de 2024-2025.

Esta página se sometió a una revisión médica el 02/14/2025 a cargo de