El espectro de placenta acreta (PAS) es una afección poco frecuente que puede causar complicaciones durante el embarazo y el parto. Si tiene PAS, parte o la totalidad de la placenta puede permanecer adherida al útero después del parto, lo que podría causar sangrado severo o hemorragia posparto. Si corre el riesgo de padecer esta afección, recibirá atención de perinatólogos de Duke (médicos de embarazo de alto riesgo), quienes pueden realizar un ultrasonido de detección especializado y atención quirúrgica cuando sea necesario. Estamos aquí para usted desde el momento en que se sospecha del espectro de placenta acreta, durante el embarazo y el parto, así como en la recuperación posparto.

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Causas de la placenta acreta

Las cicatrices de cirugías previas, como cesárea, extirpación de fibromas (miomectomía), síndrome de Asherman o dilatación y legrado (D&C) pueden aumentar el riesgo de trastorno del espectro de placenta acreta. Existen otros factores de riesgo no quirúrgicos para PAS, como la edad materna avanzada y la fertilización in vitro. Usted tiene un mayor riesgo de placenta acreta si la placenta está situada más abajo en el útero. Esto se denomina placenta previa o placenta baja, y facilita que la placenta se adhiera de manera anormal al músculo uterino.

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Detección de placenta acreta

Se recomienda la detección del espectro de placenta acreta en función de su historial quirúrgico, los resultados de ultrasonido y otros factores de riesgo. Su profesional de obstetricia puede recomendar la detección del espectro de placenta acreta si un ultrasonido muestra que la placenta está cerca de una cicatriz uterina anterior. Infórmele a su obstetra si alguna vez se ha sometido a cirugía que involucre el útero, como una cesárea o un D&C, si tiene antecedentes de síndrome de Asherman o si ha experimentado hemorragia posparto durante un embarazo anterior. 

Para evaluar el espectro de placenta acreta, su perinatólogo realizará un ultrasonido especializado y detallado. Este ultrasonido puede detectar PAS y su gravedad. El procedimiento a menudo requiere una vejiga llena y puede incluir tanto ultrasonido transabdominal como transvaginal.

Atención prenatal en caso de placenta acreta

La atención prenatal dependerá de la gravedad de la placenta acreta. Si se sospecha que tiene placenta acreta de alto grado (o grave), un perinatólogo trabajará junto a su obstetra principal para garantizar un parto seguro para usted y su bebé. Es posible que necesite asistir a visitas adicionales de planificación del parto y de atención prenatal para asegurarse de que esté lo más saludable posible durante el embarazo y para garantizar la seguridad durante el parto.

El médico puede coordinar atención adicional con expertos en perinatología, neonatología, anestesiología, transfusión de sangre y radiología intervencionista para garantizar los resultados más seguros para usted y su bebé. 

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Dar a luz con placenta acreta

El momento en que se entrega al bebé a menudo depende de la gravedad del PAS. A algunas personas se les recomendará el parto a las 37 hasta las 39 semanas. Sin embargo, las personas con placenta acreta grave pueden necesitar un parto planificado entre 34 y 36 semanas. En casos extremos, puede ser necesario dar a luz antes si usted o su bebé están en riesgo. Es posible que se necesite una histerectomía después de dar a luz.

Día del parto

Es probable que tenga un parto por cesárea programada. Su parto será gestionado por un equipo especializado de anestesiólogos obstétricos, cirujanos de medicina materno-fetal y otros proveedores dedicados a la atención del espectro de placenta acreta. Contamos con un quirófano especializado para atender las necesidades del parto y gestionar cualquier complicación de la placenta acreta.

La mañana de la cirugía se le colocarán vías intravenosas para mantenerla hidratada por su seguridad y la de su bebé. Recibirá una epidural lumbar y torácica para que pueda estar despierta al conocer a su recién nacido, pero cómoda durante y después de la cirugía. 

Después del parto

Después de dar a luz, el equipo de atención realizará una evaluación final de la placenta para determinar si se requiere una histerectomía. Después de la cirugía, será trasladada a la unidad de posparto para recibir atención de profesionales de enfermería especializados y consultores en lactancia durante generalmente tres a cuatro días. La unidad de posparto se encuentra cerca de la sala de cuidados neonatales, donde el bebé recibirá atención. Se retirará la epidural lumbar para que pueda caminar, pero el médico puede continuar con la epidural torácica para ayudar a controlar el dolor.

Después del alta

Antes de abandonar el hospital, el equipo programará una cita de seguimiento con el equipo quirúrgico de PAS. Durante esa reunión, se hablará con usted sobre cualquier hallazgo notable de su cirugía, incluyendo la discusión sobre si se sometió a una histerectomía. También tendrá visitas posparto regulares con médico para hablar sobre cómo se está recuperando su cuerpo. Además de su salud física, nos aseguraremos de que la transición a la vida con un nuevo bebé en casa vaya bien y le ofreceremos cualquier consejo que pueda necesitar.

Reconocido entre los mejores hospitales de maternidad de los EE. UU.

Duke Regional Hospital fue reconocido entre los mejores hospitales de los EE. UU. para la atención de maternidad por el  U.S. News & World Report para 2023-2024. Este reconocimiento resalta nuestras bajas tasas de cesáreas en personas con bajo riesgo de complicaciones durante el embarazo, entre otros aspectos. El programa de obstetricia y ginecología del hospital de la Universidad de Duke, reconocido a nivel nacional, es el mejor calificado en North Carolina, según el U.S. News & World Report para 2024-2025.

Por qué elegir a Duke

Estableciendo el estándar para la atención
Duke forma parte de la Sociedad Panamericana para el Espectro de la placenta acreta (PAS2), una red internacional de hospitales y expertos en placenta acreta que comparte investigaciones e innovaciones sobre las mejores formas de atender a personas con placenta acreta. Nuestros médicos del espectro de placenta acreta forman y han formado parte de la junta directiva de PAS2 y desempeñan un papel fundamental en la creación y redacción de pautas que establecen el estándar de atención para el espectro de placenta acreta.

Equipo altamente experimentado
Nuestro equipo especializado en Duke atiende más casos de placenta acreta que cualquier otro hospital en Carolina del Norte y la región sureste.

Priorizamos el sistema de apoyo. 
Sabemos que el sistema de apoyo es importante. Hacemos todo lo posible para asegurarnos de que esté despierta para conocer a su bebé y permitir que haya alguien en la habitación con usted mientras da a luz. Mientras se recupera, estará cerca de bebé. Nuestra unidad de posparto está en estrecha proximidad con el área de recién nacidos de transición y la UCIN de Duke, por lo que siempre estará cerca de su bebé, sin importar el nivel de atención que requiera.

Atención especializada cuando su bebé la necesita
Como unidad de cuidados intensivos neonatales de nivel IV, proporcionamos el más alto nivel de medicina neonatal para bebés nacidos con necesidades de atención complejas.

Esta página se sometió a una revisión médica el 05/29/2025 a cargo de