Oclusión total crónica (CTO)

La oclusión total crónica es un bloqueo del 100% en una o más de las arterias que suministran sangre, oxígeno y nutrientes al corazón. Estas obstrucciones son causadas por la acumulación de depósitos de grasa llamados placa (médicos llaman a esto aterosclerosis). Cuando las obstrucciones se vuelven muy duras y similares a piedras, se les llama calcificaciones.

Las oclusiones totales crónicas son un tipo severo de enfermedad de las arterias coronarias que pueden causar dolor de pecho debilitante (también conocido como angina), dificultad para respirar y fatiga. Sin tratamiento, las CTOs pueden afectar significativamente la calidad de vida.

Factores de riesgo de CTO
Estos factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de desarrollar una oclusión total crónica:

• enfermedad de las arterias coronarias
• Diabetes
• Presión arterial alta
• Colesterol elevado
• Historia de ataque cardíaco
• Antecedentes de cirugía de baipás cardíaco
• Enfermedad renal
• obesidad
• Consumo de tabaco o de otros productos de tabaco

Es posible que su médico le recomiende estas pruebas para conocer más sobre la ubicación y el alcance de su oclusión total crónica.

Exploraciones de estrés
Estas pruebas utilizan medicamentos para aumentar el flujo sanguíneo al corazón y obtener imágenes detalladas de las obstrucciones.

• Resonancia magnética de esfuerzo cardíaco: imanes y ondas de radio crean imágenes.
• Exploración PET con esfuerzo por perfusión miocárdica: se inyecta un trazador radiactivo a través de una vía intravenosa para crear imágenes en 3D.
• Prueba de esfuerzo nuclear: se inyecta un trazador radiactivo a través de una vía intravenosa para crear imágenes 2D.

Angiografía coronaria por TC
Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena del brazo. Después de inyectar un medio de contraste, una tomografía computarizada utiliza rayos X especializados para crear imágenes del corazón.

En el pasado, médicos se han mostrado reacios a tratar oclusiones totales crónicas con intervención coronaria percutánea debido al riesgo de complicaciones. Gracias a nuevas herramientas, técnicas avanzadas y mejor capacitación, la ICP de CTO es segura, más factible y eficaz para restaurar el flujo sanguíneo a arterias cerradas.

CTO PCI: Qué esperar
La PCI de CTO se lleva a cabo en una sala estéril, similar a un quirófano, llamada laboratorio de cateterismo cardíaco.

Primero, el médico realizará dos pequeñas incisiones, generalmente una en la muñeca y otra en la ingle, para acceder a las arterias principales.

Con la guía de ultrasonido intravascular, se introducen catéteres a través de esos vasos sanguíneos hasta el corazón. Se utilizan herramientas sofisticadas, incluyendo pequeños taladros de alta velocidad, ondas de choque y láseres, para descomponer y eliminar cuidadosamente las obstrucciones calcificadas. El médico utilizará un pequeño globo para abrir las porciones estrechas de la arteria, y se insertará un tubo de malla llamado stent para mantener la arteria abierta.

Finalmente, se retiran los catéteres y se cierran las dos incisiones de acceso con suturas. En total, la PCI de CTO suele durar menos de dos horas, seguidas de unas pocas horas de observación en el hospital. Deberá poder regresar a casa el mismo día.

Centro de Alta Calificación
La PCI de CTO solo debe realizarse en centros calificados como Duke, donde profesionales de cardiología intervencionista especializados, llamados "operadores de CHIP" (CHIP significa procedimiento indicado complejo de alto riesgo), cuentan con la capacitación y la experiencia necesarias para realizar la PCI de CTO.

Estudios de imágenes avanzados
Las imágenes de alta calidad ayudan a médico a planificar procedimiento con una precisión increíble, lo que se traduce en mejores resultados.

Abordaje de la atención en equipo
Nuestros cardiólogos intervencionistas colaboran con otros especialistas en corazón de Duke, incluyendo cardiólogos generales, cirujanos de corazón y perfusionistas, para asegurar que la salud de su corazón esté cubierta desde todos los ángulos. Antes de hacer una recomendación de tratamiento, discutimos el caso de cada persona en un entorno grupal para determinar qué terapia ofrece la mejor oportunidad de un resultado exitoso.