El HIFU para el temblor esencial reduce los temblores
Duke es uno de los pocos centros de NC que ofrece HIFU para los temblores
Si le diagnosticaron temblor esencial y los medicamentos no son suficientes para controlar los temblores involuntarios, el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU, sigla en inglés) puede ser una opción. Este tratamiento, aprobado por la FDA, no requiere cirugía y puede reducir los temblores esenciales graves en un 70%.1. Aquí, Nandan Lad, MD, neurocirujano en Duke, comparte cómo trabaja el HIFU y qué se puede esperar de este tratamiento.
Cómo funciona el HIFU
El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) se basa en una técnica de resonancia magnética llamada estudios de imágenes por tensor de difusión para apuntar y dirigir con precisión las ondas sonoras a una pequeña zona del cerebro que ayuda a regular el movimiento. Al igual que una lupa concentra la luz solar, la energía de ultrasonido enfocada crea suficiente calor para interrumpir selectivamente las señales que causan temblores.
"Cuando desconectamos ese circuito de temblor, el temblor se detiene", dijo el Dr. Lad.
Por qué elegir el HIFU
El HIFU se dirige a la misma zona del cerebro que otros procedimientos como la estimulación cerebral profunda (DBS, sigla en inglés) y la cirugía de talamotomía tradicional. Sin embargo, el HIFU no requiere incisiones, sondas implantadas, radiación ionizante ni anestesia general. El riesgo de infección y de efectos secundarios también son menores con HIFU.
"Hay personas que conocen la estimulación cerebral profunda, pero piensan: 'Mi temblor no es tan grave como para que quiera hacerme una cirugía cerebral o implantarme cables y un marcapasos en el cuerpo'", dijo el Dr. Lad. El HIFU es un procedimiento mucho menos invasivo que no requiere hospitalización. "Básicamente, usted podría llegar con temblores graves y ver una mejoría significativa el mismo día, y eso es algo en lo que cada vez más personas están interesadas".
Qué esperar durante el HIFU
Debido a que los haces del ultrasonido no penetran muy bien el cabello, le afeitarán la cabeza antes del procedimiento. Luego, el médico adormecerá cuatro puntos de su cuero cabelludo donde se colocará un marco personalizado. El marco le mantiene la cabeza perfectamente quieta durante el procedimiento.
Luego, usted se acostará en una camilla de resonancia magnética con un dispositivo similar a un casco sujetado al marco de metal. La camilla se moverá hacia adentro y hacia afuera del escáner de resonancia magnética mientras mapea el circuito cerebral de su temblor.
Una vez que los médicos hayan identificado una zona objetivo en su cerebro, aplicarán una dosis baja de energía de ultrasonido focalizado. Esta es una prueba que permite a los médicos afinar el objetivo. Los médicos pueden pedirle que proporcione comentarios, por ejemplo, si siente algún hormigueo en los dedos.
Cuando los médicos hayan identificado la zona objetivo final, aplicarán la dosis completa del tratamiento con ultrasonido focalizado. Luego, su médico comprobará el éxito del tratamiento pidiéndole que complete una tarea simple, como dibujar una espiral, escribir su nombre o sostener una taza.
Después, los médicos le observarán durante aproximadamente una hora, le quitarán el marco de la cabeza y se asegurarán de que esté cómodo antes de irse a casa. Muchas personas experimentan cierta inestabilidad o una sensación similar a estar caminando en un barco durante las primeras semanas posteriores al tratamiento. "Generalmente se debe a la hinchazón alrededor de la lesión detectada mediante ultrasonido focalizado. Se expande durante los primeros días y luego se contrae y vuelve a la normalidad", dijo el Dr. Lad. Otros efectos secundarios como entumecimiento, hormigueo y dolores de cabeza suelen desaparecer en un mes.
¿El HIFU es adecuado para mí?
Si usted es un adulto con temblor esencial refractario (lo que significa que los medicamentos no funcionan lo suficientemente bien), el HIFU podría ser adecuado para usted. "Me entusiasma ofrecer esta terapia 'de vanguardia' que no requiere ninguna incisión. Creo que este se convertirá en el tratamiento predominante para el temblor esencial en los próximos años", dijo el Dr. Lad.
