Inclusión en varias listas para un trasplante de riñón

Cuando usted se registra para recibir un trasplante de órganos, se incluye su nombre en una lista nacional gestionada por la United Network for Organ Sharing (UNOS).. Cada órgano (corazón, pulmón, hígado y riñón) tiene su propia lista y diversos factores determinan qué tan pronto recibirá un trasplante. Aunque hay una lista de espera nacional, la lista de cada hospital incluye solo a los pacientes evaluados en su centro.

La inclusión en varias listas significa que usted se registra en más de un hospital para recibir un trasplante de órganos. Esto lo ubica en la lista de espera de cada centro. Cuando a un hospital le ofrecen un órgano, este consulta su propia lista, no la lista nacional, para determinar cuál de sus pacientes es el más compatible con el órgano.

La inclusión en varias listas puede ser beneficiosa para las personas que esperan un trasplante de riñón, ya que la clasificación se basa principalmente en el tiempo que una persona lleva en la lista. Aunque no está garantizado, "el objetivo es estar expuestos a la mayor cantidad de ofertas posibles para así aumentar la probabilidad de reducir el tiempo de espera", dijo el Dr. Ellis. Su prioridad en un centro podría ser mayor que en otro, dependiendo de factores como el número de personas que están en la lista y su ubicación. Además, los hospitales podrían no aceptar todas las donaciones de órganos. Cada centro tiene sus propios criterios para los riñones que están dispuestos a trasplantar, por lo que estar registrado en diferentes centros podría ayudarle a tener acceso a distintos niveles de experiencia. 

El tiempo de espera promedio para un trasplante de riñón es de aproximadamente cinco años. Si usted está en diálisis, eso puede ser mucho tiempo. "La longevidad de sus riñones y la probabilidad de un trasplante exitoso disminuyen cada año que recibe diálisis", dijo Ellis. "El objetivo es que lo incluyan en la lista de espera y lo trasplanten lo antes posible". El tiempo de espera no es un factor tan importante para los trasplantes de corazón, hígado, pulmón e intestinales, en los que el factor determinante es la gravedad de la enfermedad.

Debido a su amplia experiencia en trasplantes, los especialistas en trasplantes de Duke Health pueden incluir en la lista de espera a personas con afecciones más complejas. También aceptan órganos de donantes que suelen ser rechazados en otros centros. Por ejemplo, Duke considera aceptar órganos de donantes con hepatitis B y hepatitis C y es uno de los pocos centros de trasplantes que participan en la Ley de Equidad de Órganos y VIH (HOPE), que permite a las personas con VIH donar órganos a otras personas con VIH.

"La frecuencia con la que Duke acepta riñones que otros centros rechazan suele ser de dos de cada tres veces el promedio nacional", dijo el Dr. Ellis. "Eso significa que una persona que se inscribe en nuestra lista tiene más probabilidades de recibir un órgano".

"En teoría, sí", dijo el Dr. Ellis. "Sin embargo, a veces el seguro de una persona influirá en la cantidad de centros en los que puede inscribirse". Siempre que quiera inscribirse en la lista de un centro, primero debe hacerse pruebas y evaluaciones con distintos proveedores. Aunque los resultados de pruebas como radiografías de tórax, colonoscopias y ecocardiogramas pueden compartirse entre centros, las evaluaciones con un cirujano, nefrólogo, nutricionista, trabajador social y asesor financiero deben realizarse en cada centro en cuya lista quiera inscribirse. Si su compañía de seguros cubre una cantidad de evaluaciones limitada, los gastos de bolsillo pueden acumularse rápidamente.

Algunos centros también exigen que los pacientes vivan a una cierta distancia o con un tiempo de viaje determinado. Incluso si no cumple esos requisitos de distancia, el Dr. Ellis recomienda tener en cuenta si le resultará fácil acudir a las numerosas visitas de seguimiento al centro después del trasplante. "Si usted recibe un trasplante en un lugar, pero volver allí con frecuencia (una vez a la semana durante el primer mes después de la cirugía y luego cada dos semanas durante aproximadamente un mes) resulta inviable, probablemente no sea una buena idea inscribirse en la lista de ese lugar".

No. Si está en diálisis, el tiempo de espera se basa en la fecha en la que empezó a recibirla, por lo que será el mismo en todos los centros. Si no está en diálisis, puede empezar a acumular tiempo de espera una vez que el valor de la tasa de filtración glomerular (TFG) (que mide el funcionamiento de los riñones) sea de 20 o menor. Sin embargo, en este caso el tiempo de espera comienza en la fecha en que se inscribe en la lista de un centro, más que en la fecha en que el valor de la TFG sea 20 o menor. Esto quiere decir que el tiempo de espera probablemente variará entre un centro y otro. Afortunadamente, el tiempo de espera es transferible. Si quiere designar a Duke como su centro de trasplante "original" y está recibiendo atención en otro centro, puede transferir a Duke el tiempo que ha acumulado en ese centro.