Fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR) craneal

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un fluido acuoso que protege, nutre y elimina los desechos del cerebro y la médula espinal. Cuando un área del cráneo se daña, se adelgaza o se agrieta, la duramadre (cubierta del cerebro y la columna vertebral) queda expuesta y puede desgarrarse fácilmente. La causa puede ser una lesión traumática, un tumor, una infección, una cirugía o hipertensión intracraneal.

La hipertensión intracraneal es similar a la presión arterial alta, pero en el cerebro. El LCR bajo presión puede desgastar el cráneo, debilitándolo y haciéndolo más delgado. La hipertensión intracraneal puede ser primaria, es decir, no existe una causa determinada, o secundaria a otro problema como una hemorragia cerebral.

Signos de una fuga de LCR craneal
Los signos más comunes de una fuga de LCR craneal son dolores de cabeza crónicos, secreción acuosa de la nariz o el oído (especialmente en un lado), entre otros. Sin tratamiento, las fugas de LCR pueden llevar a infecciones intracraneales peligrosas, como meningitis o cerebritis, neumoencéfalo (aire en el cerebro y el cráneo) y dolores de cabeza.

La cirugía suele ser la mejor opción de tratamiento para las fugas de LCR craneal. El procedimiento de la cirugía se adapta a la ubicación exacta de la fuga. Una vez que los cirujanos llegan al sitio, reparan el orificio al cubrirlo con tejido o grasa. 

Procedimiento en el área anterior
En caso de fugas en la parte frontal del cráneo (anterior), los cirujanos pueden acceder y repararlas a través de las fosas nasales mediante un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo. Esta técnica permite acelerar el proceso de recuperación, no deja cicatrices visibles y requiere que el paciente pase solamente un par de noches en el hospital.

Procedimiento en el área lateral
En el caso de fugas en el costado del cráneo (lateral), los cirujanos pueden acceder y repararlas a través de incisiones detrás de la oreja, que dejan cicatrices menos visibles. El paciente debe permanecer en el hospital durante tres o cuatro noches.

Procedimiento en áreas posteriores y otras zonas
En el caso de fugas en partes traseras del cráneo (posteriores) o en zonas de difícil acceso por la nariz o detrás de la oreja, los cirujanos pueden realizar una craneotomía tradicional, que implica una mayor abertura del cráneo. Este método requiere una hospitalización más prolongada, generalmente, de tres a siete días.

Después de la cirugía
Se le solicita al paciente que realice consultas de seguimiento una semana después de la cirugía y en varias ocasiones más en intervalos cada vez mayores. Debería comenzar a sentir un alivio del dolor y otros síntomas al transcurrir un período entre 7 a 10 días.

Técnica de fusión entre tomografía computarizada y resonancia magnética
La fusión entre tomografía computarizada y resonancia magnética consiste en un sistema de navegación, similar a un GPS, que se utiliza durante la cirugía para la fuga de LCR. En esta técnica, que combina tomografías computarizadas (que muestran la anatomía ósea) y resonancias magnéticas (que muestran fluidos y tejidos más blandos), se utilizan puntos de referencia para identificar estructuras neurológicas importantes. Esto puede mejorar la precisión del cirujano para evitar daños al tejido circundante.

Amplia experiencia en fugas de LCR
Duke es uno de los pocos centros del país que cuenta con la experiencia para diagnosticar y tratar las fugas de LCR que causan dolores de cabeza crónicos​​​​​​​ y otros síntomas. La formación avanzada, la amplia experiencia y la gran cantidad de procedimientos realizados nos permiten lograr excelentes resultados.  

Un equipo de especialistas
El equipo de especialistas en senos paranasales, otólogos, neurootólogos, neurorradiólogos, neurocirujanos, neurólogos, neurooftalmólogos y otros especialistas trabajan en conjunto para establecer el tratamiento. Esta combinación de experiencia garantiza que el paciente obtenga un mejor resultado.  

Asesores de pacientes para la organización de la atención médica
Los asesores de pacientes serán el único punto de contacto para programar citas, coordinar visitas, comunicar resultados de análisis y planificar cirugías. Facilitan el proceso del tratamiento al brindar una orientación paso a paso. Están a su disposición para responder todas sus preguntas.