Cuando la presión arterial no puede controlarse con el estilo de vida y el medicamento, la denervación renal puede ayudar. Este procedimiento de cateterismo mínimamente invasivo ayuda a personas con presión arterial alta difícil de tratar, también conocida como hipertensión resistente, a calmar los nervios hiperactivos de los riñones que desempeñan un papel fundamental en la regulación de la presión arterial.
En Duke, hemos estado realizando denervación renal durante mucho tiempo", dijo el especialista en cardiología intervencionista de Duke Health Manesh Patel, MD. Tenemos la habilidad y la voluntad de hacer que las personas estén más saludables de todas las maneras necesarias.
Cuando la hipertensión comienza en los riñones
La presión arterial mide la fuerza con la que la sangre empuja contra las paredes de las arterias. Es fundamental mantener la presión arterial bajo control, ya que una presión arterial demasiado alta (hipertensión) aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque al corazón, daño a los órganos, demencia y otros problemas de salud. La dieta, el ejercicio y los medicamentos pueden ayudar a disminuir la presión arterial y, a veces, se necesitan más de un medicamento. La hipertensión resistente se refiere a la presión arterial que no responde a los cambios en el estilo de vida y a los medicamentos.
Los riñones son uno de los principales impulsores de la presión arterial en personas con hipertensión resistente. Esto se debe a que los nervios renales fallan, conectando los riñones con el sistema nervioso simpático, lo que hace que los riñones liberen hormonas que activan la respuesta de "lucha o huida" del cuerpo. La mayoría de los medicamentos para la hipertensión bloquean esas hormonas. Sin embargo, algunas personas con hipertensión no pueden obtener alivio solo con cambios en el estilo de vida y medicamentos.
Sharon Davis, de 75 años, es una de esas personas. Davis, quien cría ganado con su esposo en Galax, Virginia, siempre había hecho ejercicio físico hasta que los episodios de presión arterial alta la llevaron a la sala de emergencias, a veces más de una vez a la semana. Tenía miedo de viajar demasiado lejos de casa, en caso de necesitar atención médica rápidamente. Finalmente, los médicos locales de Davis dijeron que no había nada más que pudieran hacer. Fue entonces cuando llamé a mi especialista en cardiología y le pregunté: '¿Podría enviarme a Duke?' Y estoy muy contento de haberlo hecho", dijo Davis.
Identificación de los candidatos adecuados para la denervación renal
Duke ha participado en investigaciones sobre denervación renal desde 2012, incluidos estudios que condujeron a su aprobación por parte de la FDA. Según el Dr. Patel, quien realiza habitualmente procedimientos de denervación renal, los mejores candidatos son personas cuya presión arterial se mantiene alta:
- A pesar de tomar tres o más medicamentos para la presión arterial
- Después de probar diversos tipos y dosis de medicamento
- Después de descartar otras posibles causas, como apnea del sueño, estenosis de la arteria renal, displasia fibromuscular o trastornos hormonales
Denervación renal: Qué esperar
Durante el procedimiento de denervación renal, un especialista en cardiología intervencionista hace una pequeña incisión en la ingle para acceder a una arteria grande y luego introduce un tubo delgado llamado catéter en las arterias renales. Se aplican ondas de energía para inhibir las señales nerviosas renales problemáticas en ambos riñones. Luego se retira el catéter y se mantiene la presión en el sitio de la pequeña punción para garantizar que no haya sangrado. La mayoría de las personas regresan a casa el mismo día. Davis estaba de vuelta en su casa en Virginia antes de acostarse.
La vida después de la denervación renal
Al igual que Davis, quienes se someten a una denervación renal tendrán una o dos citas de seguimiento durante el próximo año. Dado que la presión arterial de Davis se ha mantenido estable, su equipo de atención ha eliminado uno de sus medicamentos y reducido otro. Ahora que su presión arterial está bajo control, Davis espera con ansias unas vacaciones en Florida con su familia este verano.
Busque atención avanzada para la hipertensión
La hipertensión es un factor de riesgo importante para muchas afecciones médicas graves. En Duke, un equipo de expertos trabaja en conjunto para identificar el origen de su presión arterial alta y encontrar formas de reducirla.
Estamos tratando de asegurarnos de que no quede piedra sin remover cuando se trata de hipertensión", dijo el Dr. Patel. No siempre se va a resolver con denervación renal, pero en este escenario, me alegra que hayamos podido ayudar a la Sra. Davis.
