Procedimientos de labio y paladar hendido

El moldeado nasoalveolar (NAM) es un aparato ortopédico prequirúrgico personalizado que une los dos lados de un labio o paladar hendido y reduce una hendidura amplia. También forma y da forma a la nariz y las estructuras faciales para ofrecer una apariencia más simétrica. Pedro Santiago, DMD, especialista en ortodoncia craneofacial de Duke, ayudó a desarrollar la técnica NAM en los años 1990. Su experiencia con el dispositivo nam garantiza que su hijo experimente los mejores resultados estéticos y funcionales en la cirugía de labio y paladar hendido.

La cirugía de labio leporino suele realizarse entre los 3 y los 6 meses de edad para reparar las estructuras anatómicas del labio, como el arco de Cupido; elementos labiales rojos y blancos; y el músculo debajo de la piel. 

La cirugía suele tardar de 3 a 6 horas en realizarse (dependiendo de si la hendidura es unilateral o bilateral) bajo anestesia general.

La reparación del labio es fundamental porque genera un cambio significativo en la apariencia. Aunque se pueden realizar cirugías de revisión, nuestro objetivo es alcanzar un resultado duradero en el primer intento. 

La mayoría de las técnicas se fundamentan en el reordenamiento geométrico de las estructuras de labios y nariz para normalizar la forma y el contorno. Cuando se realizan con precisión, estas técnicas pueden ofrecer resultados excelentes.

Es posible que el niño o la niña pueda irse a casa al día siguiente cuando esté bebiendo y se sienta cómodo. Capacitamos a los padres en la alimentación, la limpieza de la incisión y el tratamiento de la cicatriz. 

Los bebés pueden reanudar sus actividades normales después del día 3 hasta 4, y la extracción de suturas se realiza a la semana con una breve anestesia con mascarilla.

La gingivoperiosteoplastia (GPP) es una técnica especializada que puede realizarse durante la cirugía de labio leporino. Cierra la hendidura en la línea de encías y puede ayudar a prevenir la necesidad de injertos óseos en una edad posterior. El éxito depende de que los segmentos de encía estén alineados de manera precisa.

El paladar es el techo de la boca y el suelo de la nariz, y separa las cavidades nasal y oral, creando una válvula en la parte posterior de la garganta. 

Existen diversas técnicas que pueden cerrar la hendidura y unir los músculos del paladar. 

La cirugía de paladar hendido se realiza alrededor de un año de edad para que las estructuras puedan crecer lo máximo posible, pero el paladar se cierra antes de que se desarrolle el habla. 

La cirugía se realiza bajo anestesia general y dura de 3 a 4 horas. 

Por lo general, el niño permanece en el hospital de 1 a 2 días y regresa a casa cuando está bebiendo bien y se siente cómodo. Las actividades normales se pueden reanudar en 3 a 4 días. Todas las suturas son reabsorbibles.

La cirugía de injerto óseo alveolar generalmente se realiza antes de que el diente canino adyacente al sitio de la hendidura comience a erupcionar. Esta cirugía se realiza bajo anestesia general y consiste en tomar un injerto óseo de la cadera y colocarlo en el sitio de la hendidura. Al mismo tiempo, se cierra la fístula. Dura de 2 a 3 horas e implica una estadía de una o dos noches en hospital. Su hijo llevará una férula o protector bucal en los dientes durante varias semanas después de la cirugía para promover la sanación.

En algunos casos, después de una cirugía de paladar hendido, la función del paladar no es adecuada para sellar el área entre la nariz y la boca al producir ciertos sonidos. Esto puede resultar en un habla hipernasal o que "suena nasal" cuando no es intencionado. Cuando esto está presente, una evaluación de la función del paladar implicará una consulta con un especialista en patología del habla para hendiduras junto con el especialista en cirugía plástica. La nasoendoscopia puede realizarse mediante la inserción de una pequeña cámara en la nariz para observar cómo se cierra el paladar durante la producción de sonido.

Después de la cirugía, su hijo trabajará con profesional en terapia del habla en estrategias y objetivos de terapia para desaprender malos hábitos o aprender a usar sus estructuras funcionales "nuevas". La cirugía por sí sola no "soluciona" este problema del habla. Se lleva a cabo con la expectativa de que se realice con terapia del habla.

La nariz siempre se ve afectada en casos de labio leporino unilateral o bilateral. Se puede realizar una corrección inicial durante la cirugía de labio leporino. Una deformidad persistente de la nariz puede afectar la respiración y el bienestar social. Se puede realizar una rinoplastia formal para corregir la asimetría nasal y ayudar con la respiración cuando el crecimiento está completo (su hijo alcanza la madurez esquelética).

A veces, los maxilares superior e inferior no se desarrollan correctamente cuando hay un paladar hendido, y puede presentarse una submordida. La intervención estratégica de ortodoncia craneofacial puede corregir esta afección; sin embargo, si persiste un desequilibrio, se puede realizar cirugía de mandíbula (ortognática) en la madurez esquelética. Si bien esto se considera cirugía mayor, nuestros cirujanos la realizan de manera segura y logran resultados excelentes.