Asistencia para pacientes

Usted es responsable de cualquier copago o deducible en el momento de recoger o enviar su medicamento. Numerosos fabricantes de medicamentos especializados y fundaciones privadas ofrecen programas de asistencia para el copago. Ayudaremos a determinar su elegibilidad para estos programas y a asistir con las solicitudes necesarias. Si está fuera de la red de la farmacia especializada de Duke, le haremos una referencia a una farmacia de su red o le proporcionaremos un aviso por escrito del costo de sus medicamentos antes de surtir su receta.

Traiga su tarjeta de seguro, así como cualquier información proporcionada por un fabricante de medicamentos que le haya dado su proveedor o que haya recibido por correo. 

Si no cuenta con seguro o tiene un seguro insuficiente, nuestros técnicos de asistencia para pacientes pueden ayudar.  Además, por favor traiga cualquier formulario que le haya dado su proveedor o fabricante de medicamentos.

Formulario de reconocimiento y autorización de paciente (PDF, 100 KB)
Este formulario es necesario para participar en el programa de Asistencia al paciente de Duke.  Al firmar este formulario, el paciente acepta la responsabilidad financiera por los medicamentos, incluso si el programa de asistencia al paciente de Duke no puede obtener asistencia adicional con el copago.

Formulario de asistencia HIPAA para paciente (PDF, 275 KB)
Este formulario requerido otorga a Asistencia al Paciente de Duke permiso para liberar información personal a programas o fundaciones de fabricantes.