¿Puedo lograr una erección después de una prostatectomía?

Una prostatectomía simple extirpa parte de la próstata y se realiza para el agrandamiento benigno de la próstata, mientras que una prostatectomía radical -- el procedimiento para cáncer de próstata -- extirpa toda la glándula.

No todas las personas con cáncer de próstata necesitarán una prostatectomía. Si su cáncer es de bajo riesgo y se considera que crece lentamente, generalmente se recomienda la vigilancia activa. Esto implica análisis de sangre regulares, exámenes rectales digitales, biopsias y estudios de imágenes para monitorear su cáncer. Si su cáncer es de mayor riesgo, las opciones de tratamiento podrían incluir radiación con o sin medicamentos, terapia focal o una prostatectomía.

La región pélvica contiene muchos nervios importantes que ayudan con el control de la vejiga y la función sexual. Debido a que los médicos deben acceder a la región pélvica para realizar una prostatectomía, la incontinencia urinaria -- dificultad para controlar la vejiga -- y la disfunción eréctil son los efectos secundarios más comunes>

Sí, es posible recuperar la función eréctil después de una prostatectomía si había erecciones antes de la cirugía. "Nuestro objetivo es que entre seis y ocho semanas después de la cirugía, todos los pacientes que deseen ser sexualmente activos lo estén", dijo el Dr. Morgan. Sin embargo, en las primeras etapas después de la cirugía, esto generalmente requiere medicamentos para lograr.

Después de la prostatectomía, participará en nuestro programa de rehabilitación penile. El objetivo es restablecer su función sexual en unos pocos meses tras la cirugía. Durante la rehabilitación, su médico puede recetar medicamentos, inyecciones o bombas para ayudarle a lograr una erección mientras los nervios se recuperan, y asistirá a controles regulares para evaluar la función sexual. También recibirás materiales educativos y realizarás ejercicios en casa, como los ejercicios de Kegel. La fisioterapia del piso pélvico también está disponible. "A medida que avanzan los meses, los pacientes necesitan menos asistencia porque los nervios que cuidamos con tanto esmero comienzan a recuperarse", dijo el Dr. Morgan.

Numerosos nervios pélvicos importantes y estructuras de soporte se encuentran en el espacio entre el hueso púbico y la vejiga, conocido como el "espacio de Retzius.. Siempre que sea posible, los cirujanos de Duke utilizan estudios de imágenes y asistencia robótica para preservar esta área mediante una prostatectomía altamente especializada llamada prostatectomía con preservación de Retzius. Trabajar en un espacio más pequeño en la zona pélvica causa menos daño a las estructuras circundantes, preserva más nervios y acelera la recuperación.

Si no es candidato para una prostatectomía con preservación de Retzius, los cirujanos de Duke realizan una prostatectomía tradicional, cuidando de moverse muy lentamente para preservar la función nerviosa. Se centran en restaurar la posición de cada estructura para promover la recuperación nerviosa y una curación más rápida. Por ejemplo, los cirujanos de Duke van más allá del protocolo estándar después de extirpar la próstata al colocar puntos de suspensión uretral para restaurar la uretra a su posición previa a la cirugía. "Ayuda a lograr un buen control de la micción de manera rápida después de la cirugía, generalmente dentro de las primeras semanas a meses", comentó el Dr. Morgan. Sin la sutura de suspensión uretral, puede tardar hasta un año en recuperar el control de la vejiga. Es un tiempo realmente largo para estar sufriendo durante la recuperación.

El objetivo de Duke es curar el cáncer y ayudar a las personas a recuperarse más rápidamente para que sientan que han sido restauradas. Lo que Duke hace de manera diferente es "disminuir la duración de la recuperación", dijo el Dr. Morgan.