Lesión cerebral traumática

La reacción del cerebro ante una lesión es similar al hematoma y la hinchazón que aparecen en el tobillo después de una caída. Una lesión cerebral traumática leve, como una conmoción cerebral, puede curarse con el tiempo mediante el descanso, pero los daños más graves requieren atención avanzada.

Tipos de lesión cerebral traumática 
Hay varias formas de clasificar las lesiones cerebrales traumáticas.

• Leve, moderada y grave: los médicos utilizan estos términos para describir la lesión según los signos y síntomas iniciales, tales como dolor de cabeza, fatiga, mareos, problemas del habla, cambios sensoriales, pérdida del conocimiento y confusión.
• Abierta o cerrada: esta distinción se fundamenta en si la lesión perforó o no el cráneo.
• Primaria o secundaria: 
  • La lesión cerebral traumática primaria se refiere al trauma inicial en sí.
  • La lesión cerebral traumática secundaria se refiere a la manera en que el cuerpo reacciona al trauma, principalmente, con una hinchazón. Debido a que el cerebro se ubica dentro del espacio rígido del cráneo, si la hinchazón es grande, se puede cortar el suministro de sangre y oxígeno al cerebro.

Antes de tratar la lesión primaria, se realizan pruebas para determinar la gravedad lo más rápido posible. 

Evaluación clínica
La evaluación clínica se compone de un examen físico y neurológico para analizar el estado mental, así como las funciones lingüísticas, nerviosas, motoras, sensoriales y reflejas.

Escala de coma de Glasgow
Los médicos evalúan el grado de conciencia y las respuestas a las solicitudes de abrir los ojos, hablar y mover ciertas partes del cuerpo. Las puntuaciones más altas indican un buen funcionamiento y suelen conducir a mejores resultados.

Estudios de imágenes
La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten al médico examinar la estructura interna de la cabeza, el cuello y la columna vertebral. Es posible que también se realice una angiografía, que es una tomografía computarizada donde se inyecta un tinte para resaltar los vasos sanguíneos.

Control mediante EEG
A través de electrodos colocados en el cuero cabelludo, el electroencefalograma (EEG) controla y registra las ondas cerebrales de manera indolora.

Control de la presión intracraneal
Los monitores de la presión intracraneal miden el líquido cefalorraquídeo y la inflamación cerebral mediante una pequeña sonda que se inserta a través del cráneo.

Los objetivos del tratamiento de la lesión cerebral traumática primaria consisten en estabilizar al paciente y prevenir la etapa secundaria mediante el control de la presión intracraneal. 

Medicamentos 
Pueden ayudar a reducir la hinchazón, prevenir convulsiones y aliviar el dolor.

Cirugía 
Es posible que, en caso de sufrir lesiones de este tipo graves y, a veces, moderadas, se deba realizar una cirugía para eliminar coágulos de sangre, habilitar más espacio para la inflamación cerebral, tratar fracturas craneales o faciales, entre otros.

Las lesiones cerebrales traumáticas pueden causar una amplia gama de complicaciones, tales como dolores de cabeza, convulsiones, coma, parálisis, pérdida del habla y problemas para deglutir. Algunos pueden resolverse con el tiempo, mientras que otros pueden ser permanentes.

El centro se especializa en evaluar la función y déficits a fin de elaborar un plan de rehabilitación personalizado para restaurar las capacidades neurocognitivas y físicas. El tratamiento comienza en el hospital y continúa después del alta. Los servicios de rehabilitación incluyen expertos en las siguientes áreas:

• Comunicación
• Pérdida auditiva
• Neurología 
• Neuropsicología
• Terapia física
• Terapia ocupacional
• Patología del habla y del lenguaje

Una gama completa de opciones de tratamiento
El equipo de Duke especialista en el tratamiento de LCT ofrece todas las oportunidades para la recuperación del paciente. Cuenta con los tratamientos más avanzados y deriva a los servicios de rehabilitación adecuados para satisfacer las necesidades específicas.

Abordaje de la atención en equipo
Los expertos en lesiones cerebrales traumáticas (neurólogos, neurocirujanos, especialistas en cuidados críticos y neurointensivos, neuropsicólogos, terapeutas, entre otros) se reúnen con frecuencia para analizar la situación de cada paciente bajo su cuidado. Debido a que algunos médicos visitan juntos a los pacientes en el departamento de emergencias, en el hospital y después del alta, la experiencia se vuelva más eficiente y conveniente.

Experiencia de renombre
Los proveedores especialistas en traumatismos craneomaxilofaciales (es decir, de la cara, la boca, la mandíbula y el cráneo) utilizan técnicas quirúrgicas avanzadas para la reconstrucción, tales como la microcirugía, la navegación por computadora y la fabricación de implantes personalizados.

Unidad de cuidados intensivos especialista en neurociencias
La UCI de neurología cuenta con equipos avanzados para monitorear lesiones cerebrales traumáticas, ya sean primarias o secundarias, y para medir la presión, el flujo sanguíneo y los niveles de oxígeno en el cerebro.

Participación en estudios clínicos
Participamos en estudios clínicos cuyo objetivo es desarrollar tecnologías para el monitoreo cerebral, así como nuevos tratamientos para pacientes que sufren lesiones cerebrales traumáticas, accidentes cerebrovasculares y otras afecciones neurológicas graves. A través del Centro de Investigación Traslacional de Lesiones Cerebrales, se investigan factores genéticos y moleculares que pueden afectar la respuesta cerebral ante una lesión.