Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y hernia hiatal

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Cuando la dieta y los medicamentos ya no controlan los síntomas crónicos de la ERGE (enfermedad de reflujo gastroesofágico), los gastroenterólogos de Duke utilizan procedimientos endoscópicos para ver el interior del tubo digestivo e identificar el motivo de las molestias. En algunos casos, el problema radica en una hernia hiatal (o un tipo de hernia hiatal llamada hernia paraesofágica).

Una vez diagnosticada la causa, su gastroenterólogo podría recomendarle un tratamiento mínimamente invasivo para aliviar los síntomas. Estos procedimientos especializados son realizados por cirujanos expertos con amplia experiencia en el tratamiento de la ERGE y otras afecciones relacionadas.

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Comprensión de la ERGE

La ERGE se produce cuando el contenido del estómago sube hacia el esófago. Eso puede provocar síntomas como ardor detrás del esternón, eructos, sabor ácido en la boca o dificultad para tragar.

Etapas del tratamiento
Nuestros gastroenterólogos pueden recomendar tratar la ERGE por etapas, empezando por cambios en la dieta y el estilo de vida y tomando inhibidores de la secreción ácida de venta libre, antes de recomendar medicamentos de venta con receta, como inhibidores de la bomba de protones. Si estas opciones no quirúrgicas no son eficaces y se considera que la ERGE que padece es moderada o grave, su gastroenterólogo podría recomendarle un tratamiento quirúrgico.

Complicaciones de la ERGE no tratada
Es importante llevar a cabo un tratamiento eficaz de la ERGE, dado que el reflujo ácido crónico puede causar una irritación dolorosa llamada esofagitis. También puede provocar cambios precancerosos en la mucosa del esófago. Esto se denomina esófago de Barrett y puede derivar en un cáncer de esófago. En algunos casos, el reflujo grave puede causar ronquera, daños en el esmalte dental y un estrechamiento del esófago llamado estenosis.

Procedimientos para el reflujo ácido que reparan las hernias hiatales
Una hernia hiatal, o un tipo de hernia hiatal llamada hernia paraesofágica, se produce cuando el estómago y otros órganos abdominales entran en la zona del tórax a través del hiato, un orificio que se produce de forma natural en el diafragma. La presencia de una hernia hiatal o paraesofágica permite que el ácido fluya libremente hacia el esófago y puede provocar mayores síntomas, como náuseas, vómitos, dolor torácico, acidez y dificultad para tragar. Estos tipos de hernias pueden repararse con un procedimiento quirúrgico y aliviar los síntomas.

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Pruebas

Podrían recomendarse una o varias de las siguientes pruebas para determinar la causa de sus síntomas y el tratamiento de la ERGE más adecuado para usted.

Endoscopia superior

En este procedimiento, el médico inserta un tubo flexible por la boca para examinar el interior del esófago, el estómago y el intestino delgado.

EndoFLIP

Durante la endoscopia, el gastroenterólogo utilizará un aparato para medir las presiones en el interior del esófago y evaluar su capacidad de contracción. Cuando el esófago funciona correctamente, las contracciones coordinadas desplazan los alimentos y los líquidos hacia el estómago.

Manometría esofágica

Este procedimiento consiste en la introducción de un tubo fino y flexible llamado catéter a través de la nariz hasta llegar al esófago. Evalúa la motilidad esofágica a través del monitoreo de la fuerza y los patrones de la función muscular del esófago.

Prueba de reflujo esofágico

Se introduce un catéter o sonda en el esófago para determinar la presencia de reflujo y su gravedad.

Ingesta de bario

Se ingiere un líquido de bario que recorre el largo del esófago. Las radiografías muestran cómo se desplaza el bario por el esófago. Esta prueba permite detectar problemas en la estructura del esófago.

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Tratamientos de la ERGE

Como centro integral, ofrecemos varios procedimientos para tratar la ERGE, la hernia hiatal y la hernia paraesofágica. 

Fundoplicatura quirúrgica

En este tratamiento quirúrgico convencional de la ERGE, el cirujano envuelve una parte o la totalidad del estómago alrededor de la parte inferior del esófago para fortalecer el músculo y detener el reflujo ácido. Esta cirugía suele realizarse a través de pequeñas incisiones.

Sistema de control del reflujo LINX®

Durante este procedimiento mínimamente invasivo, el cirujano envuelve el músculo esofágico inferior con un anillo de perlas magnéticas de titanio para impedir que el contenido del estómago vuelva hacia el esófago. No impide que los alimentos o los líquidos bajen por el esófago hasta el estómago. 

TIF (funduplicatura transoral sin incisión)

En este procedimiento, se pasan pequeños instrumentos a través de un endoscopio, que se introduce en la boca para llegar al estómago. No se requieren incisiones. El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago y utiliza un dispositivo especial para ayudar a la válvula esofágica a impedir que el ácido del estómago regrese hacia el esófago.

Revascularización quirúrgica gástrica

Si presenta ERGE causada por obesidad, la revascularización quirúrgica gástrica puede ofrecerle alivio al alejar del esófago gran parte de la porción del estómago que produce ácido. 

Por qué elegir a Duke

Amplia experiencia
Nuestros gastroenterólogos cuentan con formación subespecializada y grandes conocimientos en el campo de la endoscopia para diagnosticar la ERGE y otros trastornos esofágicos. Nuestros cirujanos certificados poseen además formación subespecializada en cirugía torácica, que incluye procedimientos especializados en el esófago y sus alrededores.

Disponibilidad de procedimientos más complejos
La cirugía asistida por robots permite a nuestros cirujanos visualizar mejor la zona quirúrgica. La precisión de las herramientas robóticas permite a los médicos realizar intervenciones más complejas en zonas más pequeñas y colocar suturas con mayor exactitud.

Acceso a estudios clínicos
Usted podría reunir los requisitos para participar en nuestros estudios clínicos en curso, que prueban nuevas terapias y enfoques para tratar la ERGE y otras afecciones relacionadas.

Líderes en técnicas innovadoras
Fuimos el primer centro de North Carolina en implantar el dispositivo LINX y utilizar el dispositivo TIF para tratar la ERGE. Siempre estamos buscando opciones más innovadoras y menos invasivas para que las personas puedan liberarse del reflujo crónico.

Centro de derivación de alto volumen
Las personas suelen ser derivadas a nuestros gastroenterólogos para tratar la ERGE y sus síntomas. Los pacientes nos visitan con frecuencia desde regiones cercanas.

El mejor hospital de gastroenterología y cirugía gastrointestinal de North Carolina

El lugar donde recibe atención es importante. En el hospital de la Universidad de Duke, nos enorgullecemos de nuestro equipo y de la excepcional atención que brindan. Gracias a ellos nuestro programa de gastroenterología y cirugía gastrointestinal es reconocido a nivel nacional y ocupa el puesto más alto en North Carolina, según el U.S. News & World Report de 2024-2025.

Esta página se sometió a una revisión médica el 11/18/2021.