Coartación de la aorta

La coartación de la aorta se refiere a un área distinta de la aorta que está estrecha o constreñida. En algunos niños, todo el arco aórtico (la parte de la aorta que distribuye la sangre hacia la parte superior del cuerpo) está estrechado, lo que se denomina hipoplasia del arco aórtico. Estas afecciones dificultan que la sangre fluya a través de la aorta y hacia el resto del cuerpo. Si no se trata, el ventrículo izquierdo del corazón se engrosa demasiado, lo que puede llevar a complicaciones que amenazan la vida.

Diagnóstico de la coartación de la aorta y la hipoplasia del arco aórtico
Los casos graves de coartación de la aorta suelen identificarse poco después del nacimiento. Los signos más comunes incluyen pulso débil o ausente en las piernas y/o presión arterial más baja en las piernas en comparación con los brazos. En casos leves, pueden transcurrir meses o años antes de que aparezcan signos o síntomas.

Un ecocardiograma (un ultrasonido de la estructura del corazón) generalmente confirma un diagnóstico. En algunos casos, los médicos pueden recomendar un electrocardiograma, una radiografía de tórax, una tomografía computarizada o una angiografía, un cateterismo cardíaco u otras pruebas o procedimientos.

La coartación de la aorta y la hipoplasia del arco aórtico se tratan con diferentes abordajes quirúrgicos.

Toracotomía y coarctectomía
Una simple coartación (un estrechamiento corto en el extremo más alejado del arco aórtico) a menudo puede repararse a través del costado del pecho. Esta técnica, llamada toracotomía lateral, no requiere el uso de un sistema de baipás corazón extracorpórea. Por lo general, se extirpa la sección estrechada de la aorta (lo que se denomina coarctectomía) y se cosen los dos extremos restantes.

Estesternotomía
La hipoplasia del arco aórtico generalmente se repara a través de la parte frontal del pecho dividiendo el esternón o el esternón. Esta técnica, llamada esternotomía, requiere el uso de corazón un sistema de circulación extracorpórea para mantener el flujo sanguíneo al cuerpo durante la operación. La porción estrechada de la aorta generalmente se agranda a lo largo de su longitud mediante un parche.

Si su hijo necesita una esternotomía, puede beneficiarse de un método avanzado llamado perfusión STAR (Sustained Total All-Region). Esta técnica, desarrollada en Duke, no requiere detener el corazón durante la cirugía ni disminuir la temperatura corporal del paciente, y mantiene el flujo sanguíneo a todos los órganos durante todo el procedimiento. Además de proporcionar a los cirujanos información en tiempo real sobre la función del corazón durante el procedimiento, se ha demostrado que la perfusión STAR reduce el sangrado después de la cirugía y acelera la recuperación.  

Angioplastia endovascular
Durante este procedimiento mínimamente invasivo, un cardiólogo intervencionista hace una pequeña incisión en la ingle, inserta un tubo delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo y lo guía hasta la parte estrecha de la aorta. Luego, se infla un pequeño globo en el extremo del catéter para expandir el área. En algunos casos, se deja un tubo de malla de metal llamado stent para mantener la aorta abierta.

La reparación endovascular es mejor para los niños que no pueden someterse a una cirugía o para los niños mayores con una coartación repetida.

Atención de seguimiento
Incluso después de reparar el coartto quirúrgicamente, es posible que su hijo siga teniendo presión arterial alta y necesite medicamentos antihipertensivos. Su médico le recomendará citas de seguimiento periódicas para controlar la presión arterial y detectar signos de una coartación repetida.

Uno de los mejores resultados quirúrgicos de EE. UU.
Duke es uno de los mejores hospitales del país para recién nacidos y niños con defectos corazones congénitos. Nuestros cirujanos de corazón pediátrico realizan cientos de operaciones cada año en pacientes muy enfermos que requieren atención avanzada y compleja. Las tasas de supervivencia de pacientes son de las más altas en los EE. UU. 

Técnicas quirúrgicas avanzadas
Nuestros cirujanos cardíacos pediátricos tienen experiencia en técnicas avanzadas para reparar el corazón de niños, desde los recién nacidos más pequeños hasta los adultos jóvenes, y en algunos casos han sido pioneros. 

Abordaje en equipo
El equipo de atención de su hijo incluirá cirujanos corazón pediátricos, cardiólogos pediátricos, cardiólogos intervencionistas, especialistas en estudios de imágenes, anestesiólogos y otros profesionales que colaboran para brindar el más alto nivel de atención. Cada niño que se somete a cirugía cardíaca en Duke es evaluado por este equipo de especialistas, que recomiendan el mejor enfoque de tratamiento para el niño.