Aprender a controlar el dolor articular crónico y prepararse para la cirugía de reemplazo articular
El programa de salud articular de Duke ayuda a las personas a volverse más fuertes y activas.
El dolor de rodilla de Hubert Nall era tan intenso el año pasado que limitó su capacidad para caminar, subir escaleras y mantenerse activo. Sin embargo, esa falta de actividad también significó que no se encontraba en óptimas condiciones. Era un arma de doble filo: el médico le dijo a Nall que necesitaba perder peso y aumentar la fuerza de las piernas antes de poder ser elegible para cirugía de reemplazo de rodilla.
Fortalecerse y mantenerse más activo
"Me había dolido la rodilla derecha durante años, pero llegué a un punto en el que supe que tenía que hacer algo", dijo Nall, de 74 años, de Greensboro. "Afectó mi calidad de vida. No podía caminar ni hacer el trabajo que quería hacer".
Para que Nall pudiera mejorar su salud, su cirujano de rodilla, William A. Jiranek, MD, le sugirió que participara en el Programa de Salud Articular de Duke. Allí, los fisioterapeutas trabajan con personas como Nall para que sean más fuertes, más activas y estén mejor preparadas para la cirugía, si es que aún la necesitan. A menudo, el programa de 12 meses ayuda a las personas a evitar o retrasar la cirugía de reemplazo articular, o cambia el tipo de cirugía de reemplazo que se requiere.
"Nuestro objetivo era asegurarnos de que cuando se sometieran a la cirugía estuvieran debidamente preparados, tanto psicológica como físicamente", dijo el Dr. Jiranek. "Nuestros datos sugieren que estamos marcando la diferencia.
¿Qué es el Programa de Salud Articular de Duke?
El programa de salud articular de Duke proporciona atención integral y personalizada a personas con osteoartritis de cadera y rodilla . El programa reúne a un equipo que incluye cirujanos ortopédicos, terapeutas físicos, dietistas, psicólogos y especialistas en manejo del dolor que abordan hábitos de vida que pueden contribuir al dolor crónico y debilitante de rodilla o cadera. Durante el programa de un año, las personas aprenden a hacer más ejercicio, gestionar el dolor articular, mejorar la nutrición y manejar el peso. El programa también aborda salud conductual, malestar psicológico y hábitos de sueño.
Un enfoque personalizado de la atención
Un enfoque personalizado es clave para el éxito del programa, dijo Morven Ross, PT, especialista en fisioterapia que dirige el programa de salud articular. Juntos, planificamos ejercicios y otras actividades de estilo de vida que se integran en la vida diaria de cada persona. Esto incluye proporcionar recomendaciones de ejercicio y estilo de vida adaptadas a la capacidad de cada persona, ya sea que utilicen el gimnasio de manera habitual o que nunca hayan estado en uno.
El programa ofrece formas de comunicarse con proveedores, incluido el acceso a través del portal seguro de paciente en línea de Duke, Duke MyChart, así como a través de correo electrónico y teléfono.
¿Quiénes son candidatas?
Los candidatos al programa tienen entre 40 y 90 años y padecen osteoartritis de cadera y/o rodilla.
"Atendemos a personas a las que se les ha dicho que actualmente no son candidatas para un reemplazo articular debido al peso, la edad u otras afecciones médicas, pero que siguen teniendo dolor", dijo Ross.
Los candidatos también son personas que no desean someterse a un reemplazo articular o personas que podrían beneficiarse de un reemplazo articular pero necesitan perder peso, controlar la diabetes, fortalecerse o aprender técnicas para afrontar el dolor antes de poder someterse a la cirugía.
Nuestros datos sugieren que estamos haciendo una diferencia.
Trabajar hacia el éxito individual
Nall se unió al programa de salud articular de Duke en enero de 2018 y ha estado trabajando con un especialista en fisioterapia y un dietista para mejorar su salud. Bajo la orientación de la especialista en fisioterapia Andrea Christian, PT, perdió peso, se volvió más activo y experimentó menos dolor de rodilla. Su arduo trabajo con el programa también ayudó a recuperar más rápido una vez que se sometió a cirugía, que tuvo lugar un año después de unirse al programa.
Ese éxito individual es lo que resulta tan importante para los fisioterapeutas que trabajan con pacientes del programa de salud articular. "Me enfoco en lo que es importante para mis pacientes y en las diferentes formas en que su estilo de vida afecta la salud de articulaciones", dijo Christian, quien trabajó de cerca con Nall en Duke Physical Therapy y terapia ocupacional en Hillsborough.
En el camino hacia la recuperación
Cuando comenzó a trabajar con Nall, presentaba dolor en ambas rodillas. Tenía muchas dificultades con la movilidad funcional en el día a día. Le dolía entrar y salir de vehículos, escaleras, levantarse de una silla", dijo Christian. Al principio, comenzamos con un rango de movimiento suave para la rodilla y ejercicios de fortalecimiento simples. Luego, comenzamos a avanzar en ejercicios de fortalecimiento e implementar apoyo nutricional. Para cuando se realizó la cirugía, Nall había mejorado su fuerza, disminuido el dolor y aprendido habilidades efectivas para afrontar el dolor.
Dentro de un mes después de la cirugía de reemplazo de rodilla, Nall volvió a trabajar y a conducir. "El Dr. Jiranek realizó un excelente trabajo", comentó Nall. "Y Andrea hizo un excelente trabajo preparándome para esto..
