Tetralogía de Fallot

El equipo de especialistas en enfermedad cardíaca congénita de Duke brinda atención compasiva e integral a niños y adultos nacidos con tetralogía de Fallot. Somos uno de los pocos centros en Carolina del Norte con la experiencia y conocimientos necesarios para reparar quirúrgicamente la tetralogía de Fallot. Consideramos cuidadosamente la condición de cada persona y ofrecemos la gama completa de opciones de tratamiento, incluidos procedimientos de cateterismo mínimamente invasivos para quienes cumplan los requisitos.

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Sobre la tetralogía de Fallot

Tetralogía de Fallot es una combinación de problemas estructurales que se desarrollan en el corazón antes del nacimiento. Juntos, estos cuatro defectos cardíacos congénitos permiten que la sangre rica en oxígeno y la sangre pobre en oxígeno se mezclen, lo que puede provocar presión alta en el corazón y reducir el oxígeno en el cuerpo. Las cuatro afecciones que conforman la tetralogía de Fallot son:

  • Comunicación interventricular (CIV): Un orificio entre las dos cavidades inferiores del corazón.
  • Aorta cabalgante: La arteria principal de su cuerpo se conecta a ambas cavidades inferiores del corazón en lugar de solo a la cavidad izquierda.
  • Estenosis de la arteria pulmonar: Estrechamiento en la arteria que transporta sangre del corazón a los pulmones.
  • Hipertrofia ventricular derecha: El músculo en la cavidad inferior derecha del corazón se engrosa al trabajar más para compensar otras anomalías del corazón.

 

Espectro de enfermedades
La tetralogía de Fallot varía en gravedad. Los siguientes subtipos de tetralogía de Fallot son especialmente poco comunes y graves: 

  • Tetralogía de Fallot con atresia pulmonar: Falta la válvula pulmonar y está sellada. Esto puede provocar arterias pulmonares de tamaño insuficiente y requerir intervención cuando el bebé es recién nacido.
  • Tetralogía de Fallot con colaterales aortopulmonares mayores: La atresia pulmonar provoca la formación de nuevos vasos sanguíneos para suministrar sangre a los pulmones. Esto puede requerir múltiples cirugías para fomentar el crecimiento de la arteria pulmonar.
  • Tetralogía de Fallot con ausencia de válvula pulmonar: Las valvas de la válvula pulmonar no se desarrollan, lo que puede resultar en una dilatación significativa de las arterias pulmonares y causar problemas en las vías respiratorias.
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Pruebas y diagnóstico

La tetralogía de Fallot suele descubrirse antes del nacimiento durante un ultrasonido prenatal de rutina y se confirma con un ecocardiograma fetal especializado. Después del nacimiento, la tetralogía de Fallot generalmente se diagnostica antes del primer cumpleaños debido a síntomas que incluyen un soplo en el corazón, color de piel azul o gris, dificultad para respirar, pérdida del conocimiento, aumento lento de peso, fatiga o irritabilidad sin explicación. Los "episodios de Tet" son momentos en que los síntomas se manifiestan durante el esfuerzo, como al alimentarse o llorar.

Las siguientes pruebas pueden ayudar a identificar la tetralogía de Fallot:

Oximetría de pulso
Un sensor pequeño sujeto a un dedo mide la cantidad de oxígeno en la sangre.

Ecocardiograma
Este ultrasonido especial del corazón muestra su estructura y función.

Radiografía de tórax
Las radiografías muestran la ubicación de estructuras densas del tórax, como el corazón, los pulmones y las costillas.

Tomografía computarizada cardíaca
Una tomografía computarizada (TC) cardíaca crea imágenes 3D y 4D del corazón.

Electrocardiograma
Pequeños electrodos colocados en el pecho registran la actividad eléctrica del corazón.

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Tratamiento de Tetralogía de Fallot

La tetralogía de Fallot casi siempre requiere reparación quirúrgica, a menudo dentro de los primeros 6 meses de vida. Los médicos considerarán la edad, el tamaño, los niveles de oxígeno y la anatomía individual de su hijo al recomendar un plan quirúrgico. Si su hijo está estable, retrasar la cirugía cardíaca reduce el riesgo de complicaciones, acorta la estadía en el hospital y produce mejores resultados.

Reparación completa: cirugía para la corrección de la tetralogía de Fallot

La reparación de la tetralogía de Fallot es una cirugía cardíaca que requiere romper el esternón (esto se denomina esternotomía) y el uso de una máquina de circulación extracorpórea (también conocida como baipás cardiopulmonar). Durante esta cirugía todo en uno, cirujanos de corazón pediátricos cierran la comunicación interventricular y amplían la conexión entre el corazón y la arteria pulmonar, restableciendo la oxigenación y el flujo sanguíneo adecuados. Esta conexión se puede realizar a través de varios abordajes quirúrgicos, dependiendo de la anatomía de su hijo.

Reemplazo de válvula en infantes
Bebés con válvula pulmonar gravemente malformada o ausente también necesitarán que se les reemplace la válvula a lo largo de su vida. El momento y las opciones para el reemplazo de válvula dependen del tipo de defecto, la edad y el tamaño de su hijo.

Es posible que su hijo sea elegible para la cirugía con preservación de válvula, en la que se utiliza el propio tejido de la persona menor para construir una válvula pulmonar que funcione. Esto significa que la válvula crece con ellos, lo que podría eliminar la necesidad de reemplazo de válvula más adelante en la vida.

Un trasplante parcial de corazón, también conocido como reemplazo de válvula cardíaca, es otra opción potencial. Se utiliza una válvula sana de un corazón donante para reemplazar una válvula defectuosa. Al igual que la cirugía para preservar la válvula, la válvula trasplantada crece con su hijo.

Tratamiento temporal y reparaciones parciales

Para estabilizar la función del corazón hasta que se pueda realizar la cirugía de reparación de la tetralogía de Fallot, los recién nacidos pueden necesitar uno o más de los siguientes tratamientos para mejorar la oxigenación y el flujo sanguíneo mientras tanto.

  • Medicamento: Prostaglandina mantiene abierto el ductus arteriosus para mejorar el flujo sanguíneo a los pulmones. Este conducto, que normalmente se cierra por sí solo después del nacimiento, conecta la arteria pulmonar y la aorta.
  • Procedimientos de cateterismo: Durante procedimientos de cateterismo mínimamente invasivos, cardiólogos intervencionistas pueden realizar reparaciones en el corazón insertando un tubo pequeño y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo (generalmente en la ingle) y guiándolo hasta el corazón. Pasan herramientas pequeñas a través del catéter para colocar los siguientes stents (tubos de malla metálica):
    • Se puede colocar un stent ductal en el ductus arteriosus para mantenerlo abierto. Esto permite que los bebés dejen de tomar medicamentos de prostaglandinas, que pueden tener efectos secundarios indeseables.
    • Se puede colocar un stent en el tracto de salida del ventrículo derecho (RVOT) a través de la válvula pulmonar y los haces musculares para mantenerlos abiertos.

Cirugía de reemplazo valvular en adolescentes y adultos

A medida que se acerca la adolescencia y/o en la edad adulta, es posible que usted necesite un reemplazo de la válvula pulmonar, ya sea por primera vez o nuevamente si se sometió a una cirugía de reemplazo de válvula durante la niñez. Duke ofrece varios enfoques para la cirugía de reemplazo valvular, incluida la cirugía a corazón abierto tradicional, un enfoque menos invasivo en el que los cirujanos acceden al corazón a través de una pequeña incisión entre dos costillas, o un enfoque de cateterismo mínimamente invasivo que requiere solo una pequeña incisión en la ingle.

Atención para adultos con tetralogía de Fallot

Gracias a los avances en cirugía cardíaca pediátrica, quienes nacen con tetralogía de Fallot viven vidas largas y saludables. Sin embargo, si nació con tetralogía de Fallot, incluso si no experimenta síntomas obvios relacionados con el corazón, es importante consultar regularmente a un especialista en corazón congénito en adultos para monitorear posibles problemas. En Duke, los menores con defectos del corazón congénitos generalmente comienzan la transición a la atención para adultos entre los 18 y los 24 años. 

Número 3 en el país y número 1 in NC para cardiología pediátrica y cirugía cardíaca

Duke Children's es reconocido como el programa n.º 3 en cardiología pediátrica del país y el mejor en North Carolina por U.S. News & World Report.

Por qué elegir a Duke

Resultados comprobados
Las tasas de supervivencia de la cirugía de tetralogía de Fallot pediátrica en Duke superan el promedio nacional,
Según la Sociedad de Cirujanos Torácicos. La misión de esta organización sin fines de lucro es garantizar que los pacientes reciban la atención de la más alta calidad,

Enfoque de equipo experimentado para su atención
Nuestro equipo incluye especialistas altamente capacitados en corazón congénito en personas menores y adultas, como cardiólogos, cardiólogos intervencionistas, cirujanos del corazón, especialistas en estudios de imágenes cardiotorácicas, anestesiólogos y más. Combinamos nuestra experiencia y pericia para garantizar que usted o su hijo reciba la mejor atención posible.

Programa sólido de cardiopatías congénitas en personas adultas
El Programa de enfermedad cardíaca congénita en adultos de Duke ofrece atención avanzada a personas que viven con defectos cardíacos congénitos. Nuestros especialistas certificados en enfermedad cardíaca congénita en adultos han completado capacitación avanzada y tienen años de experiencia tratando a adultos con enfermedad cardíaca congénita. Ofrecemos una gama completa de terapias para tratar problemas que surgen en personas adultas que viven con enfermedad cardíaca congénita.

Acceso a los últimos tratamientos
Desde el laboratorio de cateterismo hasta la cirugía y más allá, usted puede tener acceso a estudios clínicos que investigan nuevas y mejores formas de cuidar a personas con defectos congénitos del corazón. Como paciente de Duke, usted puede ser elegible para recibir nuevos tratamientos antes de que estén disponibles en otros sitios.

Esta página se sometió a una revisión médica el 02/12/2026 a cargo de
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