Lesión de la zona de entrada de la raíz dorsal (DREZ, sigla en inglés)

Las raíces dorsales llevan señales nerviosas, incluido el dolor, desde las extremidades y el cuerpo hasta la médula espinal y el cerebro. El área donde las raíces dorsales pasan a través de la capa exterior de la médula espinal hacia la capa interior se denomina zona de entrada de la raíz dorsal o DREZ.

Cuando una lesión daña estas raíces, las células nerviosas del DREZ pueden volverse crónicamente hiperactivas, disparándose espontáneamente y generando dolor intenso. La lesión de DREZ reduce el dolor en el brazo, ya que desconecta estas células nerviosas hiperactivas mediante energía de radiofrecuencia o pequeños cortes quirúrgicos llamados microlesiones.

El alivio del dolor generalmente se desarrolla durante semanas o meses a medida que su sistema nervioso se adapta.

Puede ser elegible para el procedimiento de DREZ si cumple con los siguientes criterios:

• Experimenta dolor intenso en hombro, brazo o mano que afecta significativamente su calidad de vida
• El dolor se debe a una lesión confirmada del plexo braquial o de la médula espinal 
• Otros tratamientos, como medicamentos, inyecciones y otros tratamientos no quirúrgicos, no han reducido suficientemente el dolor

Los médicos también tendrán en cuenta lo siguiente:

• Su estado de salud general y su preparación para la cirugía
• El tipo y la gravedad de su lesión
• Su anatomía única 
• Resultados de estudios de imágenes (resonancia magnética, tomografía computarizada o mielografía) para inspeccionar la columna vertebral en detalle y evaluar su fuerza y estabilidad

Neurocirujanos, cirujanos de columna vertebral, neurólogos y especialistas en dolor trabajarán juntos para determinar si la lesión de DREZ es adecuada para usted.

Procedimientos combinados

Si su lesión afecta la parte superior de la columna vertebral, neurocirujanos y cirujanos de columna vertebral pueden colaborar para realizar la estabilización de la columna vertebral o la fusión espinal al mismo tiempo que el procedimiento de DREZ.

La lesión de DREZ requiere anestesia general y suele durar entre cinco y siete horas. (Puede llevar más tiempo si la cirugía de columna vertebral se realiza simultáneamente).

1. Laminotomía o laminectomía: Los cirujanos crean una abertura en la columna vertebral y extirpan una pequeña parte de ella (lo que se denomina laminotomía o laminectomía) para proporcionar acceso directo a la médula espinal.
    
2. Apertura de la duramadre y localización de las raíces nerviosas: Los cirujanos abren cuidadosamente la duramadre, una membrana protectora que cubre la médula espinal, para visualizar las raíces nerviosas. Identifican las raíces nerviosas lesionadas, así como la raíz nerviosa intacta y sana más cercana, que sirve como punto de referencia para la colocación precisa de la lesión.
    
3. Microlesión del DREZ: Usando energía de radiofrecuencia para administrar calor o cortes diminutos, los cirujanos crean docenas de lesiones espaciadas con precisión, a aproximadamente un milímetro de distancia a lo largo del DREZ. Esto altera las células nerviosas hiperactivas, silencia sus señales de dolor y preserva las células circundantes.

Neuromonitoreo intraoperatorio

Durante toda la operación, los expertos usan herramientas de neuromonitoreo intraoperatorias de avanzada para proteger nervios importantes y garantizar que el procedimiento sea seguro y eficaz.