Lesión de la zona de entrada de la raíz dorsal (DREZ, sigla en inglés)

Las raíces dorsales llevan señales nerviosas desde las extremidades hasta la médula espinal y el cerebro. El área en que las raíces dorsales pasan a través de la capa exterior de la médula espinal hacia la capa interior se denomina "zona de entrada de la raíz dorsal" (DREZ). La lesión de DREZ reduce el dolor en el brazo, ya que desconecta las células nerviosas hiperactivas que transmiten señales de dolor desde las raíces nerviosas dorsales dañadas. 

Es posible que usted reúna los requisitos para que le realicen el procedimiento de DREZ si está experimentando dolor intenso en el hombro, el brazo o la mano debido a una lesión del plexo braquial o de la médula espinal, a pesar de haber tratado otros tratamientos. Los médicos también considerarán su salud en general, el tipo y la gravedad de su lesión, y su anatomía particular. Es posible que le pidan una resonancia magnética, una tomografía computarizada o un mielograma para inspeccionar su columna vertebral en detalle y evaluar la fortaleza y estabilidad de esta.

Si su lesión está en la parte superior de la columna vertebral, es posible que neurocirujanos y cirujanos de columna vertebral colaboren para hacer una estabilización o fusión espinal en el mismo momento que su procedimiento de DREZ.

Una vez que haya sido preparado para la cirugía y recibido anestesia general, los cirujanos seguirán los siguientes pasos durante el procedimiento de DREZ, que suele durar de cinco a siete horas (es posible que dure más si se hace cirugía de columna vertebral simultáneamente). Durante toda la operación, los expertos usan herramientas de neuromonitoreo intraoperatorias de avanzada para proteger nervios importantes y garantizar que el procedimiento sea seguro y eficaz.

1. Los cirujanos crean una abertura en la columna vertebral y médula espinal (los médicos lo denominan "laminotomía" o "laminectomía"). 
2. Abren la duramadre, una membrana que cubre la médula espinal, y buscan las raíces nerviosas lesionadas y la raíz nerviosa intacta más cercana.
3. Con energía de radiofrecuencia para crear calor o con cortes diminutos, los cirujanos crean docenas de lesiones con una distancia de, aproximadamente, un milímetro. Esto rompe las conexiones a células nerviosas hiperactivas y silencia sus señales de dolor.

Es habitual sentir que falta la coordinación o sentirse inestable por unos días después del procedimiento de DREZ. Deberá quedarse en el hospital alrededor de una semana, y debe evitar inclinarse, levantar peso o hacer movimientos de torsión por varios meses. Dado que al sistema nervioso le lleva un tiempo ajustarse, es posible que pasen meses o semanas antes de observar una disminución del dolor. Sus médicos recomendarán que haga terapia física para ayudar a desarrollar fuerza y acelerar la recuperación.

Abordaje de la atención en equipo
Dado que la lesión de DREZ afecta nervios, la columna vertebral y el brazo, su equipo de atención puede incluir a neurocirujanos, cirujanos de columna vertebral, neurólogos, expertos en neuromonitoreo, terapeutas físicos, especialistas en medicamentos para el dolor y otros. Combinamos nuestros conocimientos para garantizarle que alcance el mejor resultado posible.

Especialistas experimentados e innovadores
El procedimiento de DREZ fue inventado en Duke en la década de 1970. Seguimos siendo un centro de destino para personas de todo el país que buscan este tratamiento del dolor crónico de hombro, brazo y mano relacionado con lesiones del plexo braquial y de la médula espinal. Nuestros cirujanos están especialmente capacitados y son sumamente experimentados, y hacen docenas de procedimientos de DREZ cada año. 

Tecnología en el quirófano
Nuestros quirófanos están equipados con opciones de estudios de imágenes en tiempo real que dan a los cirujanos imágenes en 3D detalladas de la columna vertebral. El personal del quirófano también utiliza un sofisticado sistema de navegación con sensores que los ayuda a esquivar nervios vitales y otras estructuras. Esto permite una precisión quirúrgica avanzada.