Cushing's

El hipercortisolismo ocurre cuando el organismo produce demasiado cortisol. Si no se trata, puede provocar cambios en la apariencia física, tales como:

• Cara lunar
• Una protuberancia en la parte posterior del cuello
• Aumento rápido de peso, principalmente en la zona abdominal.
• Estrías moradas, especialmente en la zona del torso.
• Moretones excesivos
• Vello facial o acné

Síndrome de Cushing frente a enfermedad de Cushing 
El síndrome de Cushing es un término general que indica que el cuerpo ha estado expuesto a niveles crónicamente altos de cortisol debido a diversos factores, que pueden incluir el uso de esteroides o tumores en las glándulas suprarrenales.

La enfermedad de Cushing ocurre cuando niveles elevados de cortisol son causados por un tumor de la glándula pituitaria que secreta hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la cual estimula la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales. Ambas afecciones son raras, pero requieren un diagnóstico oportuno y un tratamiento efectivo para ayudar a prevenir complicaciones. 

Si no se trata, las complicaciones de la enfermedad de Cushing pueden incluir:

• Diabetes
• Hipertensión
• Osteoporosis
• Mayor riesgo de coágulos sanguíneos

Colección de cortisol en saliva nocturna 
Se recoge saliva antes de dormir para identificar niveles altos de cortisol. Los niveles de cortisol suelen ser más bajos antes de dormir.

24-Hour Cortisol Libre de Orina
La orina se recolecta durante 24 horas y luego se analiza para determinar la cantidad de cortisol que produce el organismo.

Prueba de supresión con dexametasona
A las 11:00 pm se toma un esteroide llamado dexametasona. A las 8:00 am del día siguiente, se le extraerá sangre para medir los niveles de cortisol.

Estudios de imágenes
Los estudios de imágenes ayudan a determinar la causa del hipercortisolismo. Una resonancia magnética obtendrá imágenes de la glándula pituitaria. Una tomografía computarizada abdominal buscará tumores en glándulas suprarrenales.

Muestreo bilateral del seno petroso inferior 
Si los estudios de imágenes son inconclusos, el médico puede realizar un muestreo bilateral del seno petroso inferior. Durante este procedimiento mínimamente invasivo, se extraen muestras de sangre de los senos petrosos inferiores, que están cerca de la glándula pituitaria. Los resultados se comparan con muestras de sangre extraídas del brazo. Si los niveles de la hormona ACTH (una hormona que estimula la producción de cortisol) más cercanos a la glándula pituitaria están por encima de cierta proporción en comparación con el nivel periférico, esto podría indicar que la causa es la glándula pituitaria.

Cirugía transsfenoidal
Si un tumor pituitario es la causa de su hipercortisolismo, la cirugía para removerlo suele ser el primer tratamiento. El cirujano inserta un tubo a través de las fosas nasales y el seno esfenoidal para acceder a la glándula pituitaria en la parte inferior del cerebro. Extirparán todo o la mayor parte del tumor que sea posible. Incluso si se ha extirpado todo el tumor, la enfermedad de Cushing puede volver a aparecer, por lo que se requerirá un monitoreo regular.

Tratamiento

• Los inhibidores de la esteroidogénesis adrenal pueden ayudar a reducir o suprimir la producción de cortisol.
• Pasireotide actúa directamente sobre el tumor al disminuir la secreción de ACTH.
• La mifepristona bloquea la acción del cortisol.

Radioterapia
Si continúa teniendo niveles altos de cortisol a pesar de cirugía y tratamiento médico, la radiación puede ser una opción.

Pituitary Center of Excellence
Los expertos de Duke Health son líderes en el tratamiento avanzado de personas con todo tipo de trastornos de la glándula pituitaria. En conjunto, nuestras clínicas de trastornos de la glándula pituitaria en Durham han sido designadas Centro de Excelencia de la Glándula Pituitaria por la Pituitary Network Association, una organización internacional sin fines de lucro creada para ayudar a personas con tumores de la glándula pituitaria y enfermedades.

Enfoque colaborativo en la atención
Para su comodidad, contamos con una clínica pituitaria especial para que pueda consultar a un endocrinólogo, neurocirujano y oftalmólogo en el mismo día y en un solo lugar. Estos expertos se reúnen con usted para revisar su caso, solicitar las pruebas adecuadas y ofrecer recomendaciones sobre los próximos pasos.

Procedimientos mínimamente invasivos
Los procedimientos mínimamente invasivos requieren incisiones más pequeñas que las de cirugía abierta, lo que significa que experimenta menos dolor, una recuperación más rápida y menos complicaciones. Nuestras cirugías altamente especializadas incluyen la resección transesfenoidal para trastornos de la glándula pituitaria y tumores>