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Reflujo vesicoureteral

Escuchar que su hijo puede tener reflujo vesicoureteral (VUR) puede ser inquietante. Es un término complicado para cuando la orina fluye en la dirección incorrecta. Normalmente, la orina fluye desde los riñones, baja por los uréteres y llega a la vejiga en un solo sentido. En niñes con reflujo vesicoureteral, la orina puede retroceder desde la vejiga, subir por los uréteres y llegar a los riñones. El RVU suele ser un defecto de nacimiento que se encuentra con mayor frecuencia en niños de dos años o menos, aunque puede ocurrir en niños de todas las edades. El VUR puede ocurrir en uno o en ambos riñones.

En Duke, el equipo de urología pediátrica adopta un enfoque paso a paso para garantizar que su hijo reciba el tratamiento adecuado con el menor impacto a largo plazo.

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Por qué es importante el tratamiento del reflujo vesicoureteral

La buena noticia es que el RVU no presenta problemas inmediatos y puede mejorar o resolverse a medida que la persona crece. Pero sin tratamiento, podría permitir que una infección del tracto urinario (ITU) en la vejiga se desplace hacia arriba y progrese a una infección en el riñón. Las infecciones renales recurrentes pueden causar daño renal. Nuestros proveedores de urología pediátrica recomendarán un plan de tratamiento que comienza con el monitoreo de la vejiga y los riñones y puede incluir la prescripción de antibióticos para prevenir infecciones urinarias. En casos graves, el proveedor de la persona menor a su cargo puede recomendar cirugía para curar el RVU y evitar daños permanentes en los riñones. Alrededor del 10% de los niños desarrollan presión arterial alta (hipertensión), y 1% puede desarrollar insuficiencia renal.

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Diagnóstico de VUR

El RVU suele detectarse cuando un niño presenta hinchazón de un riñón (hidronefrosis) debido al reflujo de orina y/o a una infección urinaria grave. Las infecciones del tracto urinario a menudo se clasifican en infecciones de la vejiga (sin fiebre) o infecciones renales (asociadas con fiebre). Alrededor de un tercio de los niños con infección del tracto urinario acompañada de fiebre alta presentan VUR.

Un médico también puede sospechar que su hijo tiene REFLUJO VESICOURETERAL (RVU) si presenta:

  • Problemas de control de la vejiga, incluidos los causados por problemas en el cerebro, la médula espinal o los nervios
  • extrofia vesical
  • Hidronefrosis o hidrouréter (hinchazón de los riñones o de los tubos que llevan orina de los riñones a la vejiga)
  • Válvulas uretrales posteriores (tejido anormal en la uretra masculina que bloquea el flujo de orina desde la vejiga a través del tubo en el pene)
  • Síndrome del vientre en ciruela (un trastorno poco frecuente en el que el tracto urinario de un niño puede no formarse correctamente)
  • espina bífida

Para determinar si su hijo tiene REFLUJO VESICOURETERAL (VUR), su proveedor puede recomendarle:

Ultrasonido
Las ondas sonoras de alta frecuencia crean imágenes de la vejiga, los uréteres y los riñones de su hijo. Esto permite al proveedor buscar cualquier anomalía.

Cistouretrografía de vaciado (VCUG)
Esta radiografía especializada permite a los proveedores observar qué sucede cuando la vejiga de la persona menor se llena de tinte radiográfico. Si el RVU está presente, se verá el tinte retroceder desde la vejiga por los uréteres y hacia los riñones. La cantidad que asciende otorga un "grado" al reflujo y ayuda a determinar la gravedad. Por lo general, es la única forma de diagnosticar completamente el RVU y ayuda a determinar el tratamiento más adecuado para cada persona.

Exploración de medicina nuclear
En casos graves, se puede solicitar un estudio de medicina nuclear para determinar cuánto daño o cicatrización se ha producido en los riñones debido al VUR. Se inyecta un trazador radiológico especial en el torrente sanguíneo y, aproximadamente 90 minutos después, la persona se acuesta en una cama sobre un escáner para obtener imágenes de los riñones.

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Tratamientos de reflujo vesicoureteral

Si a su hijo se le diagnostica RVU, el proveedor evaluará la gravedad de la afección en una escala del 1 al 5. El grado uno es leve y el grado cinco es el más severo. El proveedor de la persona menor utilizará el grado de gravedad, junto con la edad y los síntomas, para recomendar un tratamiento. En muchos casos leves o de bajo grado, su hijx puede superar el VUR. El tratamiento puede incluir:

Medicamentos

Según la edad de su hijo y el grado de VUR, su médico puede recomendar una dosis diaria de antibióticos preventivos para evitar infecciones urinarias y posibles daños en los riñones. A menudo se recomiendan a largo plazo, al menos hasta que su hijo esté entrenado para ir al baño. La duración del medicamento se adapta a cada niñ@.

Inyección de bulking con Deflux®

Si su hijo tiene RVU que no responde a los antibióticos o no mejora con el tiempo, una opción puede ser un procedimiento mínimamente invasivo que incluya anestesia general. En este procedimiento, un cirujano introducirá un instrumento telescópico estrecho llamado cistoscopio en el tracto urinario y lo guiará hasta la vejiga. Luego, el cirujano inyectará un gel aprobado por la FDA, llamado Deflux®, en la pared de la vejiga, cerca de la válvula defectuosa en el uréter que ha permitido que la orina fluya de regreso hacia los riñones. El gel crea un pequeño montículo que ayuda a cerrar la válvula y evita que la orina fluya en la dirección incorrecta. Su hijo irá a casa el mismo día del procedimiento. Sin embargo, este tratamiento puede no ser tan eficaz de forma permanente como la cirugía.

Cirugía

Para algunos niños con RVU grave o persistente, la mejor opción puede ser una cirugía que requiere anestesia general. Este procedimiento se puede realizar de forma abierta, robótica o mínimamente invasiva con un laparoscopio para ver órganos con una cámara pequeña. En todos los casos, los cirujanos hacen una pequeña incisión en el abdomen de su hijo para reparar la válvula entre el uréter de su hijo y la vejiga, con el fin de evitar que la orina fluya hacia los riñones.

La cirugía abierta se realiza a través de una incisión de unos pocos centímetros por debajo del abdomen, y la cirugía robótica o laparoscópica se lleva a cabo normalmente a través de tres incisiones pequeñas del tamaño de la yema del dedo en la misma ubicación. Es posible que su hijo pase una o dos noches en el hospital recuperándose de la cirugía, que es casi 100% efectiva para corregir el VUR de forma permanente.

Por qué elegir a Duke

Tratamiento individualizado
El plan de tratamiento de VUR de su hijo se adaptará a sus necesidades específicas, prestando especial atención a la salud y la seguridad a corto y largo plazo.

Especialistas en el cuidado de pacientes jóvenes
Nuestro equipo de urología pediátrica, que incluye a profesionales de enfermería, cirujanos, anestesiólogos y farmacéuticos, está especialmente capacitado en la atención de la niñez. Consideramos al niño en su totalidad, incluyendo su etapa de desarrollo físico, emocional, social e intelectual.

Avances en la investigación sobre el tratamiento del RVU
Los urólogos pediátricos de Duke también son investigadores comprometidos con estar a la vanguardia del diagnóstico y tratamiento del VUR. Participamos en investigaciones continuas financiadas por el gobierno para mejorar la gestión de la VUR.

Reconocidos por la calidad de la atención
Nuestros proveedores de urología pediátrica forman parte de Duke Children's, que está certificado como Centro de Cirugía Infantil Verificado de Nivel I por el Colegio Americano de Cirujanos. Este es el nivel más alto de distinción para hospitales que realizan procedimientos quirúrgicos complejos para recién nacidos, niños y adolescentes.

Servicios de Apoyo a la Familia
Nuestro equipo de Vida Infantil y Adolescente trabajará con su familia para que la experiencia de la persona menor a su cargo con los procedimientos y tratamientos sea lo más cómoda posible.

Esta página se sometió a una revisión médica el 04/09/2024 a cargo de
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