Extrofia vesical

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Duke Children's es uno de los pocos centros en EE. UU. con un equipo de profesionales expertos especialmente capacitados para atender a niños con extrofia vesical. Gestionamos la atención a lo largo de la vida, desde la planificación prenatal hasta el nacimiento y durante la infancia, la adolescencia y la adultez joven.

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Se requiere un tratamiento complejo para la extrofia vesical

La extrofia vesical es un defecto congénito poco frecuente que ocurre cuando la vejiga, la uretra y la pelvis no se desarrollan correctamente. La gravedad de la afección varía de un niño a otro, pero, en general, puede afectar la anatomía y el funcionamiento de la vejiga, los riñones, los genitales, los huesos púbicos y los músculos pélvicos. La extrofia vesical puede identificarse antes del nacimiento durante un ultrasonido de rutina durante el embarazo, y el diagnóstico se confirma después del nacimiento. Si se sospecha de ello durante el embarazo, su obstetra y ginecología la derivará a un urólogo pediátrico que le ayudará a crear un plan de parto y a tratar a su bebé después del nacimiento.

El tratamiento de la extrofia vesical implica una serie de cirugías para reparar la vejiga, remodelar los huesos pélvicos y garantizar que los órganos y sistemas afectados, como los riñones y el control urinario, funcionen correctamente. Tradicionalmente, la cirugía se realiza en los primeros días después del nacimiento, cuando los huesos pélvicos son maleables. Sin embargo, ahora entendemos que para los niños con vejigas más pequeñas, es mejor esperar, generalmente de tres a seis meses, y hasta un año, hasta que la vejiga crezca lo suficiente como para convertirse en una vejiga funcional. Esto reduce la probabilidad de que su hijo necesite procedimientos más complejos cuando sea mayor. El tratamiento también incluye terapia para ayudar a su hijo a aprender a controlar la vejiga.

Nuestro equipo de urólogos, ortopedistas, nefrólogos y fisioterapeutas pediátricos trabajan juntos para ayudar a su hijo a desarrollarse adecuadamente. Nuestro objetivo es garantizar que su hijo tenga una continencia urinaria adecuada para que pueda llevar una vida normal, saludable y feliz. También esperamos que la función sexual y la fertilidad sean esencialmente normales, por lo que la paternidad futura es posible.

Nuestras ubicaciones

Duke Health ofrece ubicaciones en todo el Triángulo. Encuentre una cerca de usted.

Servicios amigables para la familia

El tratamiento de la extrofia vesical es un proceso prolongado que resulta difícil para las familias. Requiere numerosas cirugías y semanas de recuperación en el hospital, agravadas por la preocupación y el estrés que puede sentir al cuidar a un niño con necesidades de salud complejas. Nuestros expertos y recursos garantizan que no se enfrente a estos desafíos solo. 

Especialistas en vida infantil
Después del nacimiento de su bebé, nuestros especialistas en vida infantil brindan apoyo, educación y orientación para ayudarlos a usted y a su hijo durante el tratamiento y la hospitalización. Hacemos todo lo posible para que la experiencia de atención médica de su hijo sea positiva, ya sea explicándole un procedimiento, ofreciéndole aliento o utilizando actividades divertidas para darle el descanso que necesita.

Profesionales en trabajo social
Le ayudamos a entender el sistema médico y a coordinar los diversos servicios de salud que necesita su hijo. Nuestros trabajadores sociales le ayudan a comunicarse con los proveedores de seguros, le ponen en contacto con recursos y le ayudan a manejar los detalles relacionados con la atención de su hijo.

teléfono de juguete
Cita de paciente nuevo
O bien,

Antes del nacimiento

Diagnóstico y atención prenatal

Durante su primera cita, se le realizarán estudios de imágenes, como un ultrasonido o una resonancia magnética , para evaluar el estado de su bebé. Analizará sus resultados con especialistas en medicina materno-fetal y urología pediátrica. Juntos, planificaremos su parto y desarrollaremos un plan de tratamiento para su bebé. Aprenderá qué esperar del tratamiento inmediato y a largo plazo de su bebé.

Examen y pruebas para recién nacidos

Una vez que nace su bebé, nuestros urólogos pediátricos examinan a su recién nacido y evalúan sus necesidades. Utilizan el ultrasonido para evaluar los riñones y detectar problemas de la columna vertebral que pueden ocurrir con la extrofia vesical. El propósito del examen es determinar un plan quirúrgico que ofrezca a su hijo los mejores resultados posibles.

Después del nacimiento

Reparación inicial de extrofia vesical

La primera etapa de la reparación de la extrofia vesical consiste en reformar los huesos pélvicos a la posición adecuada, reconstruir la vejiga y colocarla en la pelvis. También se puede realizar una reconstrucción de la uretra y los genitales externos.

Reparación de pene y uretra en niños

Es posible que se requiera una segunda cirugía en niños de entre seis meses y un año de edad. Puede ser necesario para corregir el aspecto de los genitales y reparar la uretra. Este procedimiento también restablece el llenado y vaciado adecuado de la vejiga, lo que ayuda a que se desarrolle correctamente. 

Cirugía de reconstrucción de la vejiga

A medida que su hijo crezca, regresará para visitas regulares para asegurarse de que la vejiga se esté desarrollando correctamente. La cirugía de reconstrucción del cuello de la vejiga puede ser necesaria cuando la vejiga alcanza cierto tamaño, para permitir que su hijo retenga y elimine la orina con normalidad. Los niños cuyas vejigas no crecen hasta alcanzar un tamaño adecuado pueden requerir procedimientos adicionales. Entre ellas, las más comunes son el aumento de la vejiga (agrandar la vejiga) con un trozo del intestino del niño o el procedimiento de Mitrofanoff, que consiste en utilizar el apéndice para crear un canal entre la vejiga y la piel. Nuestro objetivo es evitar la necesidad de pañales a largo plazo.

Biorretroalimentación del piso pélvico

Ofrecemos terapia de biorretroalimentación, que se lleva a cabo antes y después de la cirugía de reconstrucción de la vejiga, para enseñarle a su hijo a usar los músculos del piso pélvico para retener y expulsar la orina. Los parches adheridos a la cadera y los glúteos de su hijo permiten al terapeuta controlar su actividad muscular mientras juega a un juego de computadora que lo alienta a tensar y soltar estos músculos. 

Atención de seguimiento

Todos los niños con extrofia vesical necesitan atención de seguimiento de por vida para evitar problemas de control de la vejiga, infecciones del tracto urinario (ITU) o daño renal que puede causar la afección. Es posible que necesiten cirugías adicionales, así como atención médica relacionada con problemas sexuales o de fertilidad. Nuestros expertos se mantienen firmes en el cuidado de su hijo hasta la edad adulta.

Clasificado sistemáticamente entre los mejores hospitales infantiles del país

Duke Children's Hospital & Health Center se enorgullece de estar entre los primeros puestos a nivel nacional en 9 especialidades pediátricas.

El enfoque de nuestro equipo para la cirugía de extrofia vesical

Está en buenas manos desde el momento en que se sospecha de la presencia de extrofia vesical y se le deriva a uno de nuestros especialistas. Planificar su parto en el hospital de la Universidad de Duke significa que usted y su bebé pueden recibir la atención que necesitan de un equipo experto: especialistas en trabajo de parto y parto, médicos de medicina materno-fetal, urólogos pediátricos, cirujanos ortopédicos pediátricos y enfermeros especializados con experiencia en el tratamiento de esta rara afección.

Equipo de cirujanos altamente especializados 
Duke Children's está verificado como Centro de Cirugía Infantil Verificado de Nivel I por el American College of Surgeons. Esta designación reconoce nuestro compromiso de brindar la mejor y más segura atención a los niños.

Enfermeras con experiencia
Su recién nacido permanecerá en el hospital hasta seis semanas después de la cirugía, por lo que es importante contar con enfermeros experimentados que se especialicen en el cuidado de recién nacidos con extrofia vesical. Nuestros enfermeros de urología pediátrica tienen capacitación avanzada sobre cómo prevenir posibles complicaciones y mantener a su bebé sano durante la recuperación. Cuidan muy bien de su hijo y lo mantienen bien informado en cada paso del camino.

Esta página se sometió a una revisión médica el 04/02/2024 a cargo de