Problemas de control de la vejiga en niños

Una pequeña máquina de ultrasonido detecta cuánta orina hay en la vejiga antes y después de orinar para ver cómo se vacía la vejiga. Esta prueba rápida e indolora se realiza en la sala de clínica y solo dura un par de minutos.

Se trata de una prueba sencilla e indolora que mide el flujo y la fuerza del chorro de orina mientras la vejiga se vacía. Los parches sensores en el abdomen y las nalgas de su hijo miden cómo funcionan los músculos durante la micción. La prueba, combinada con la ecografía vesical, también nos indica cuánta orina hay en la vejiga, qué tan rápido y qué tan completamente se vacía, si el chorro se detiene y comienza, y cuánta orina queda en la vejiga de su hijo o hija después de orinar.

Algunos problemas de micción se deben a que los niños no relajan adecuadamente el músculo esfínter al orinar. Los parches sensores adheridos a la cadera y los glúteos de su hijo monitorean de manera indolora la actividad de los músculos del esfínter. Para que el proceso sea divertido y efectivo para su hijo, se utiliza un videojuego para enseñarle a tensar y relajar mejor los músculos del suelo pélvico. Por lo general, las sesiones se repiten mensualmente hasta que su hijo haya dominado la relajación muscular. La biorretroalimentación también puede ayudar a los niños a superar el estreñimiento. 

Este tratamiento no quirúrgico ayuda y puede curar la vejiga hiperactiva y la incontinencia urinaria. Durante una sesión, su hijo se relajará en una silla mientras eleva una pierna. Se inserta un pequeño electrodo en el tobillo, enviando pulsos eléctricos suaves por la pierna para estimular el grupo de nervios que controlan la vejiga y bloquear las señales que provocan espasmos en la vejiga. El tratamiento inicial incluye sesiones de 30 minutos que se realizan aproximadamente 12 veces durante varios meses. Puede que se necesiten sesiones adicionales.

Los síntomas de la vejiga suelen estar relacionados con el estreñimiento. Si una radiografía simple del abdomen determina que el estreñimiento es un problema, se pueden prescribir medicamentos de venta libre para tratar y prevenir el estreñimiento. Para los niños que tienen dificultades para orinar con frecuencia o con urgencia, o que tienen accidentes, a veces se recetan medicamentos para relajar la vejiga "hiperactiva" y prevenir espasmos de la vejiga. El estreñimiento puede ser un efecto secundario de estos medicamentos, que es otra razón por la que prestamos especial atención a la gestión de los intestinos. A veces se utilizan medicamentos adicionales para favorecer el vaciado de la vejiga.

Para los niños que no responden a nuestros procedimientos iniciales o que presentan problemas más complejos, se pueden recomendar pruebas urodinámicas. Esta prueba se realiza para definir cómo funcionan los músculos de la vejiga y el esfínter uretral al recolectar, retener y liberar la orina. Esto ayuda a los médicos a descubrir por qué un niño está teniendo pérdidas de orina o infecciones urinarias. 

Su hijo orinará en un recipiente que mide la velocidad a la que fluye y la cantidad producida. Luego, el médico inserta un pequeño catéter en la vejiga de la persona menor de edad a través de la uretra para medir la orina que queda. Luego, llenaremos la vejiga de la persona menor a su cargo con agua y medio de contraste para rayos X. Esto permite a los médicos ver cuánto puede contener la vejiga, cuando hay ganas de orinar o se presenta micción involuntaria, y examinar qué sucede cuando la vejiga se vacía.

A menudo se realizan radiografías durante el procedimiento para proporcionar información adicional sobre la vejiga y la uretra. Su hijo estará despierto y alerta para que nos cuente sobre las sensaciones de su vejiga.

Las inyecciones de toxina botulínica (Botox®) en la vejiga pueden ayudar a relajar los músculos y detener espasmos en niños con vejiga hiperactiva o espasmos vesicales que no responden a los medicamentos. Los efectos del BOTOX® duran entre seis y 12 meses y puede ser necesario repetirlo. Este procedimiento se realiza típicamente en un quirófano bajo anestesia general.

En raras ocasiones, se puede recomendar cirugía para corregir defectos congénitos, como uréter ectópico, o para reconstruir la vejiga y/o la uretra.