Vejiga neurogénica en niños

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Una vejiga neurogénica se produce cuando un defecto congénito o un daño en los nervios hace que los músculos de la vejiga dejen de funcionar correctamente. Esto puede provocar pérdidas de orina (incontinencia urinaria) y retención de orina (cuando la vejiga no puede vaciarse por completo). También pueden producirse infecciones del tracto urinario (ITU). En casos graves, la vejiga puede desarrollar presiones peligrosamente altas que pueden dañar los riñones.

Aunque la vejiga neurogénica no tiene cura, los urólogos pediátricos de Duke ofrecen las pruebas de diagnóstico y las opciones de tratamiento más avanzadas. Ayudamos a su hijo a sobrellevar la afección, controlar los síntomas, prevenir complicaciones y llevar una vida normal. Nuestros objetivos para su hijo son proteger los riñones, prevenir las infecciones urinarias y evitar las pérdidas de orina.

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Qué causa la vejiga neurogénica

Cuando el sistema nervioso funciona correctamente, el cerebro le dice a los músculos de la vejiga que retengan o liberen la orina. Cuando los músculos y los nervios no funcionan como deberían, hay presión y daño en los riñones. Los defectos congénitos o las lesiones nerviosas que causan vejigas neurogénicas generalmente se deben a otra afección, como espina bífida, médula espinal anclada, traumatismo de la médula espinal, tumores en la columna vertebral o defectos congénitos que afectan el ano.

Nuestras ubicaciones

Duke Health atiende a niños con vejiga neurogénica en ubicaciones de Durham y Raleigh. Encuentre una cerca de usted.

Pruebas para la detección de una vejiga neurógena

Nuestros proveedores revisarán la historia clínica de su hijo y completarán un examen físico exhaustivo para identificar la causa subyacente de su vejiga neurogénica. Se realizan pruebas para evaluar el control de la vejiga de su hijo y diseñar las mejores opciones de tratamiento. A menudo, también abordaremos la función intestinal porque el estreñimiento puede afectar la función de la vejiga.

Ultrasonido

Las ondas sonoras crean imágenes detalladas de la vejiga y los riñones sin usar radiación. Al ver con precisión la vejiga y los riñones, podemos detectar cambios antes de que causen daños permanentes.

Estudios de imágenes urodinámicos

Los estudios de imágenes urodinámicos nos permiten saber qué tan normal o anormal funciona la vejiga de su hijo y pueden ayudar a determinar por qué se producen las fugas y si es más probable que se produzcan daños renales. Se coloca un pequeño catéter a través de la uretra de su hijo y se coloca otro en el ano. Si es necesario, esto se puede hacer bajo sedación. El catéter se utiliza para llenar la vejiga de su hijo con una solución de agua salada y un tinte apto para rayos X. Se miden la presión en la vejiga y los intestinos a medida que se llena y se vacía al orinar. Por lo general, se toman radiografías para obtener más información sobre las vías urinarias a medida que la vejiga se llena y para determinar si hay afecciones como el reflujo vesicoureteral.

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Tratamientos no quirúrgicos para la vejiga neurógena

Su equipo de urología pediátrica tendrá en cuenta la edad, el estado de salud y la historia clínica de su hijo al recomendarle un tratamiento. Los tratamientos no pueden curar la vejiga neurogénica, pero pueden ayudar a minimizar los síntomas y prevenir complicaciones.

Autocateterismo

También conocido como cateterismo intermitente, este tratamiento ofrece una solución para los niños que no pueden vaciar bien la vejiga. Un urólogo pediátrico les enseñará a usted y a su hijo a insertar un tubo delgado de plástico llamado catéter a través de la uretra hasta la vejiga. El catéter permite vaciar la vejiga en intervalos regulares. Para algunos niños, puede ser necesario un catéter permanente como solución a largo plazo.

Medicamentos

Algunos niños necesitarán medicamentos para tratar su vejiga neurogénica. Hay una variedad de medicamentos aprobados para niños que pueden reducir de manera segura la hiperactividad muscular de la vejiga y/o reducir la presión alta de la vejiga para proteger los riñones.

Botox®

Las inyecciones de Botox® en el músculo de la vejiga pueden mejorar la función de la vejiga al disminuir las contracciones musculares que causan incontinencia y presión alta en la vejiga. Por lo general, esto se hace en el quirófano bajo anestesia general como un procedimiento ambulatorio. El Botox® no es una solución permanente, pero puede ofrecer un tratamiento eficaz durante seis a 12 meses y, a menudo, se repite cuando el efecto desaparece.

Clasificado sistemáticamente entre los mejores hospitales infantiles del país

Duke Children's Hospital & Health Center se enorgullece de estar entre los primeros puestos a nivel nacional en 9 especialidades pediátricas.

Tratamientos quirúrgicos para la vejiga neurógena

En casos poco frecuentes, es posible que su hijo necesite cirugía para controlar su vejiga neurogénica. Cada procedimiento lo realiza uno de nuestros urólogos pediátricos que tienen una amplia experiencia en el tratamiento de la vejiga neurogénica.

Cistoplastia

También conocido como aumento de vejiga, este procedimiento hace que la vejiga sea más grande para que pueda almacenar mayores cantidades de orina y reducir la presión alta de la vejiga que puede causar fugas o daño renal. 

Procedimiento de Mitrofanoff

Se crea un canal unidireccional que conecta la vejiga y la superficie de la piel del abdomen. Por lo general, se utiliza el apéndice del niño para crear este canal, también llamado apendicovesicostomía. Su hijo usará un catéter para expulsar la orina a través de este nuevo canal para ayudar a evitar fugas.

Procedimientos de salida de la vejiga

Se reconstruyen partes de la vejiga y la uretra para mejorar la capacidad de la vejiga para retener la orina. Esto mejora la incontinencia urinaria y minimiza las fugas, pero puede dificultar el autosondaje, por lo que a menudo se combina con el procedimiento de Mitrofanoff. 

Por qué elegir a Duke

Investigación de nuevos tipos de atención
Nuestros urólogos pediátricos forman parte de programas de investigación continuos respaldados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para comprender y tratar mejor la vejiga neurogénica y los problemas de salud que la causan, como la espina bífida. Esta investigación ayuda a nuestro equipo a mantenerse a la vanguardia de las nuevas investigaciones y a poner en práctica los nuevos hallazgos. 
 
Atención quirúrgica reconocida a nivel nacional
Si su hijo requiere cirugía para tratar la vejiga neurogénica, Duke está certificado como Centro de Cirugía Infantil Verificado Nivel I por el American College of Surgeons. Esta designación reconoce nuestro compromiso de brindar una atención quirúrgica de la más alta calidad a los pacientes jóvenes. 

Expertos en el tratamiento de afecciones relacionadas con la vejiga neurógena
Duke Health ha sido designado Socio de Atención Clínica de la Spina Bifida Association, que reconoce a los hospitales y clínicas que utilizan las mejores prácticas para atender a personas con espina bífida y enfermedades asociadas, como vejiga neurogénica.

Esta página se sometió a una revisión médica el 04/09/2024 a cargo de