Proceso de trasplante de células madre pediátrico
El trasplante de células madre, también llamado trasplante de médula ósea o sangre del cordón umbilical, consta de tres fases: acondicionamiento (preparación del cuerpo para el trasplante), trasplante y recuperación. Para que su hijo se mantenga lo más sano posible y para ayudar a controlar los efectos secundarios del acondicionamiento, su hijo permanecerá en la unidad de hospitalización de trasplante pediátrico y terapia celular durante este tiempo.
Acondicionamiento
El acondicionamiento, también conocido como citorreducción o régimen preparativo, preparará el cuerpo de su hijo para el trasplante de células madre. Por lo general, comienza el día después de la colocación de la vía central y dura de siete a 12 días. El acondicionamiento puede incluir quimioterapia y, en ocasiones, radiación, dependiendo de la enfermedad subyacente. La mayor parte del tiempo, el acondicionamiento se realiza en la unidad de hospitalización, pero en algunos casos, los primeros días de tratamiento se llevan a cabo de forma ambulatoria. El objetivo del acondicionamiento es:
- Destruir células no saludables, como células de cáncer.
- Hacer espacio en la médula ósea para el crecimiento de nuevas células.
- Suprimir sistema inmunitario para reducir riesgo de rechazo de células trasplantadas.
Quimioterapia
Su hijo puede recibir uno o más fármacos de quimioterapia a través de la vía central. La cantidad y el tipo dependen de la enfermedad de su hijo y de su tamaño. Nuestros médicos y profesionales en enfermería coordinadores le proporcionarán un plan de tratamiento detallado y materiales educativos, y llevarán a cabo varias sesiones de capacitación para enseñarle sobre todos los medicamentos de su hijo y sus efectos secundarios.
Tratamiento de radiación
Muchos pacientes con leucemia reciben irradiación corporal total (TBI) además de quimioterapia. La TBI es un procedimiento indoloro que utiliza radiación de alta energía en todo el cuerpo para:
- Destruir células de cáncer en el cuerpo que no se hayan eliminado con quimioterapia.
- Suprimir el sistema inmunológico para que no rechace las nuevas células.
Cada tratamiento para TBI dura unos minutos y, por lo general, se administra dos veces al día durante varios días seguidos.
Efectos secundarios
Durante el acondicionamiento, el niño experimentará una serie de efectos secundarios esperados. Nuestro objetivo es mantener a su hijo lo más cómodo posible durante todo el proceso. Ofrecemos tratamientos para náuseas, dolores de cabeza, dolor y cualquier otro problema. En el hospital, se realizarán pruebas de laboratorio frecuentes para monitorear efectos secundarios.
Conozca la atención centrada en el niño y la familia que se ofrece en Duke Children's Hospital y Health Center.
Trasplante de células madre
El trasplante de células madre puede llevarse a cabo de uno a tres días después de completar el acondicionamiento. Ya sea que la fuente de células madre sea médula ósea, sangre periférica o sangre del cordón umbilical, el proceso de trasplante es similar. La infusión de células madre es un procedimiento indoloro que se lleva a cabo en la habitación de la persona menor. Las células madre se administran a través de línea central del niño.
A los pocos minutos de la infusión, las células madre se trasladan a la médula ósea. Una vez establecidos, comienzan a generar médula ósea normal. Este proceso, denominado injerto, toma de dos a seis semanas. Sabrá que la médula ósea está creciendo de nuevo cuando el recuento de glóbulos blancos de su hijo aumente de manera constante después de haber estado bajo durante varios días o semanas tras el trasplante.
Después de la infusión de células madre de su hijo, permanecerá en el hospital mientras se recupera. Monitoreamos de cerca las infecciones, los signos de enfermedad injerto contra huésped (GvHD), los recuentos sanguíneos bajos y otros efectos secundarios del acondicionamiento y trasplante. Nos esforzamos por mantener a su hijo seguro y cómodo para que pueda concentrarse en la vida después del trasplante de células madre.
Estamos explorando el uso de sangre de cordón umbilical y tejido de cordón umbilical para tratar a niños con lesiones cerebrales adquiridas y genéticas y trastornos como autismo y parálisis cerebral.
Atención ambulatoria
Aproximadamente cuatro semanas después, las células madre trasplantadas comenzarán a producir nuevas células sanguíneas. Para este momento, su hijo debería tener más energía y estar tomando menos medicamentos. Se reunirá con el profesional en enfermería de alta y otros miembros del equipo para comenzar a planificar la vida como paciente ambulatorio.
Estancia local
Durante unos 100 a 180 días después del trasplante, el niño deberá permanecer cerca de Duke Children's Hospital and Health Center. Esto garantiza acceso fácil a equipo de trasplante en caso de que su hijo tenga fiebre, presente problemas con la vía central o experimente cualquier otro problema de salud. Después del alta, su hijo visitará la clínica para chequeos frecuentes. Nuestro coordinador de hospedaje puede organizar vivienda adecuada para usted y su familia.
Atención de seguimiento
Al principio, usted y su hijo acudirán a nuestra clínica todos los días para evaluar su respuesta a la terapia. Con el tiempo, estas visitas serán menos frecuentes. Cuando las citas solo son necesarias una vez a la semana, el equipo comenzará a planificar el regreso a casa. Las visitas de seguimiento se programarán a los tres, seis, nueve y 12 meses, y luego anualmente. Su médico de trasplante de Duke mantendrá una comunicación cercana con el equipo de atención domiciliaria y siempre estará disponible para ofrecer orientación.
Duke Children's Hospital & Health Center se enorgullece de estar entre los primeros puestos a nivel nacional en 9 especialidades pediátricas.