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Glaucoma infantil

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El diagnóstico y manejo del glaucoma en la infancia requieren técnicas de examen adecuadas y tratamientos específicos, ya que los infantes y niños pequeños no son simplemente adultos en miniatura. Las familias traen a sus hijos de todo Estados Unidos y de otros países para buscar atención médica para glaucoma infantil en Duke. Nuestro objetivo es que su hijo logre el mejor resultado posible, a pesar de los desafíos que implica manejar glaucoma infantil.

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Acerca del glaucoma infantil

El glaucoma infantil se refiere a un grupo de trastornos que resultan en presión alta en los ojos debido a un drenaje inadecuado de líquido. Si no se trata, el glaucoma puede causar pérdida permanente de la visión e incluso desfiguración ocular en bebés y niños. Existen dos tipos de glaucoma infantil: primario y secundario.

  • El glaucoma congénito primario es el tipo más común de glaucoma infantil. En la mayoría de los casos, se diagnostica al nacer o durante el primer año de vida. Suele modificar la apariencia de los ojos.
  • El glaucoma juvenil es otro tipo de glaucoma infantil primario. A menudo se diagnostica en niños que reciben tratamiento para la miopía y se encuentra que tienen presión ocular muy alta o nervios ópticos dañados. También se puede descubrir después de que un niño no aprueba una prueba de visión en un chequeo de salud o en una detección escolar. De lo contrario, puede que no haya síntomas.
  • El glaucoma infantil secundario ocurre como una complicación de una afección ocular subyacente, como la uveítis, un traumatismo o la extirpación de una catarata con la que nació un niño. También puede ser el resultado de una condición sistémica como neurofibromatosis o el síndrome de Sturge-Weber, entre otros. 
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Tratamientos para glaucoma infantil

Seguimiento médico

Se pueden recetar gotas para los ojos y medicina oral para ayudar a reducir la presión ocular en niñez con glaucoma. Según las necesidades de la persona menor a su cuidado, se recomendará uno o una combinación de medicamentos para reducir la presión ocular y minimizar el daño al nervio óptico.

Goniotomy y trabeculotomy

Estos procedimientos mínimamente invasivos tratan glaucoma al abrir el camino por el que fluye el líquido fuera del ojo. (Esto también se llama "el ángulo" e incluye malla trabecular y canal de Schlemm.. Estos procedimientos, a menudo denominados "cirugía de ángulo", pueden controlar ciertos tipos de glaucoma pediátrico durante años, especialmente glaucoma congénito primario y algunos casos de glaucoma juvenil de ángulo abierto.

Trabeculectomía

También conocida como cirugía de filtración, este procedimiento crea una pequeña abertura para eludir la vía natural de salida del líquido del ojo. Solo funciona en algunos casos de glaucoma infantil porque la capacidad de curación natural tiende a cerrar la abertura creada durante el procedimiento.

Dispositivo de drenaje glaucoma

Se coloca un dispositivo artificial para glaucoma (generalmente hecho de silicona u otro tipo de plástico) contra la pared del ojo. Está conectado a un pequeño tubo que drena el líquido del interior del ojo hacia el espacio alrededor del dispositivo.

Cicloablación

Se aplica energía láser al ojo para disminuir la capacidad de producir líquido, lo que reduce la presión ocular. Esto se puede realizar desde el exterior del ojo a través de la pared ocular o de manera endoscópica mediante una pequeña incisión. El abordaje endoscópico proporciona a médico de su hijo una mejor visión de las áreas dentro del ojo que producen líquido. 

Iridotomy/Iridectomy

Aunque es poco común en la niñez, este procedimiento puede ser útil en casos de glaucoma. Esto ocurre cuando el ángulo entre el iris y la córnea es demasiado pequeño, lo que provoca que el iris se proyecte hacia adelante y bloquee el camino para el flujo de líquido fuera del ojo. Se utiliza un láser o herramienta quirúrgica para crear una pequeña abertura en la parte externa del iris.

Procedimientos de combinación

Cuando el glaucoma infantil ocurre junto con otros trastornos oculares, es posible que se realicen más de una cirugía. Por ejemplo, se puede extirpar una catarata al mismo tiempo que se coloca un implante de drenaje para glaucoma.

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Pruebas

El especialista en glaucoma de su hijx realizará un examen exhaustivo de los ojos de su hijx. Si el niño se siente cómodo y puede cooperar, las pruebas pueden realizarse en el consultorio. Si su hijo no puede participar plenamente en las pruebas necesarias, los exámenes pueden realizarse bajo anestesia y, si es necesario, seguidos inmediatamente de un tratamiento quirúrgico apropiado.

Tonometría

Esta prueba mide la presión del ojo. Se pueden utilizar varios dispositivos; sin embargo, el instrumento más reciente, el tonómetro de rebote iCare, se ha estudiado ampliamente en Duke por su utilidad en la evaluación de niños con glaucoma conocido o sospechado. Como no requiere una gota para adormecer el ojo antes de medir la presión ocular, este dispositivo es adecuado para su uso en consultorios con infantes y niños.

Tomografía de coherencia óptica (OCT)

La OCT es una herramienta poderosa para monitorear la salud del nervio óptico en niños con glaucoma conocido o sospechado, incluso si son demasiado pequeños para participar activamente en estudios de imágenes tradicionales y pruebas de visión periférica. La OCT utiliza luz para crear una imagen 3D de estructuras dentro del ojo, incluyendo retina y nervio óptico. Las imágenes se utilizan para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas alrededor del nervio óptico y en la pequeña porción central de la retina (la mácula). Estas mediciones se pueden seguir a lo largo del tiempo para evaluar el daño por glaucoma.

Perimetría (Pruebas de campo visual)

Esto mide la visión periférica (también conocida como campo visual) en cada ojo. Durante la prueba, el niño mira hacia adelante mientras luces parpadean a diferentes niveles de brillo en la visión lateral. La prueba permite detectar defectos en el campo visual. Se utiliza para diagnosticar y determinar la progresión del glaucoma. Solo es adecuado para niños que tienen la madurez suficiente para concentrarse y cuya visión central es lo suficientemente buena para fijarse en el objetivo central durante la prueba.

Gonioscopía

Se coloca una pequeña lente de contacto en la superficie del ojo para permitir que el médico de su hijo observe el camino de salida (las estructuras angulares) del ojo. Se puede hacer con o sin anestesia. La prueba ayuda al médico de su hijo a determinar el mejor tratamiento quirúrgico para glaucoma.

Ultrasonido

Se utilizan ondas sonoras para medir el grosor de la córnea y la longitud del ojo. Las ondas crean imágenes del vítreo, la retina y cualquier implante de drenaje de glaucoma que se haya colocado en el ojo.

Afecciones y tratamientos relacionados

Cuidado de niños con glaucoma

Expertos reconocidos a nivel internacional
Duke es uno de los pocos centros de salud ocular en los EE. UU. con expertos reconocidos internacionalmente que brindan atención integral a niños con glaucoma. Nuestros especialistas en glaucoma, certificados y con formación en Subespecialidad, así como oftalmólogos pediátricos, viajan internacionalmente para dar conferencias e impartir cursos sobre el tratamiento y manejo del glaucoma infantil. Nuestra amplia experiencia y conocimiento garantizan que su hijo reciba atención de algunos de los especialistas en glaucoma más respetados del país.

Un abordaje en equipo
Cuidar a niños con glaucoma a menudo requiere un esfuerzo de equipo a largo plazo que involucra a oftalmólogos, pediatras, expertos en rehabilitación visual, trabajadores sociales y otros terapeutas. El glaucoma en niños puede afectar otras partes del ojo y causar pérdida de visión por ambliopía, cicatrices en la córnea y estrabismo. Nuestro equipo se especializa en el tratamiento de estas y otras afecciones oculares en la infancia.

Últimos avances en tratamientos
Utilizamos los tratamientos médicos y quirúrgicos más recientes y eficaces para controlar el glaucoma en niños y para gestionar otros trastornos oculares que a menudo se asocian con glaucoma infantil. 

Dispositivos potentes de estudios de imágenes
Nuestras tecnologías de estudios de imágenes avanzados incluyen tomografía de coherencia óptica (OCT) portátil para evaluar la salud del nervio óptico en bebés y niños pequeños, tanto en el consultorio como en el hospital. Los investigadores en el Centro de Estudios de Imágenes de Retina y Nervio Óptico Pediátrico de Duke están innovando en nuevos usos para esta tecnología no invasiva, incluyendo el cuidado de bebés prematuros con trastornos oculares. También se están explorando nuevas formas de facilitar el seguimiento de la pérdida de visión periférica en bebés y niños en riesgo.

Entorno compasivo y acogedor
Ofrecemos servicios de apoyo para pacientes y familias, que incluyen materiales y programas educativos, un programa de rehabilitación visual y un trabajador social dedicado para ayudar a toda la familia a manejar el glaucoma de su hijo.

Quirófano dedicado
Nuestros cirujanos capacitados trabajan en estrecha colaboración con anestesiólogos y personal de enfermería quirúrgica que están entrenados y tienen experiencia en el cuidado de niños con afecciones oculares. Estamos equipados con experiencia para tratar problemas oculares complejos y múltiples, incluidos tratamientos de enfermedades de la retina y la córnea.

Investigaciones prometedoras
Estamos estudiando los avances en el diagnóstico y tratamiento de glaucoma infantil utilizando terapias existentes. También colaboramos con especialistas en Duke y aplicamos nuevas tecnologías en la atención de niños con glaucoma infantil tan pronto como se demuestra que son seguras y eficaces.

Clasificado sistemáticamente entre los mejores hospitales infantiles del país

Duke Children's Hospital & Health Center se enorgullece de estar entre los primeros puestos a nivel nacional en 9 especialidades pediátricas.

Recursos para pacientes

Esta página se sometió a una revisión médica el 07/15/2024 a cargo de
Sharon F. Freedman, MD | especialista en oftalmología