Una nueva generación de tratamientos guiados por imágenes utiliza material radiactivo para atacar y destruir las células cancerosas con menos efectos secundarios que los tratamientos estándar contra el cáncer. Las terapias con radioligandos están aprobadas para tratar el cáncer de próstata avanzado, los tumores neuroendocrinos, el cáncer de tiroides y el linfoma no Hodgkin, y se están llevando a cabo estudios clínicos para ampliar este enfoque terapéutico a más tipos de cáncer.
¿Quién es candidato para las terapias con radioligandos y por qué son tan efectivas? En nuestra serie Conversaciones sobre el cáncer, Diane Reidy-Lagunes, MD, especialista en oncología médica de Duke Health especializada en tumores neuroendocrinos, conversa con Hannah McManus, MD, especialista en oncología médica que trata cáncer de próstata, sobre este enfoque de "bomba inteligente" y las promesas que tiene para el futuro.
Obtenga más información sobre PLUVICTO y otras terapias con radioligandos.
¿Qué es la terapia con radioligandos?
La terapia con radioligandos es uno de los avances más recientes en medicina nuclear, conocido como radioteranóstico. Los marcadores radiactivos se han utilizado durante años para detectar cáncer y, en algunos casos, tratarlo. La terapia con radioligandos utiliza estudios de imágenes para atacar las células cancerosas y luego administra material radiactivo a través de una molécula pequeña y específica llamada ligando, que se une a las células cancerosas y las destruye.
En el cáncer de próstata, la terapia con radioligandos PLUVICTO® se dirige a una proteína llamada antígeno prostático específico de membrana (PSMA), que se encuentra en la superficie de la mayoría de las células del cáncer de próstata. Para ciertos cánceres neuroendocrinos, la terapia con radioligandos LUTATHER® se dirige a los receptores de somatostatina (SSTRs), que se encuentran en la superficie de muchas células tumorales neuroendocrinas.
¿Cuáles son los beneficios de la terapia con radioligandos?
Debido a que la terapia con radioligandos administra radiación directamente a las células de cáncer, limita la exposición a la radiación y el daño al tejido sano. Este abordaje focalizado se asocia con menos efectos secundarios comúnmente relacionados con tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia, tales como náuseas, vómitos y caída del cabello.
Si bien la terapia con radioligandos no se considera una cura para el cáncer de próstata avanzado, los estudios muestran que PLUVICTO puede ayudar a personas con cáncer de próstata avanzado a vivir más tiempo y retrasar la progresión de la enfermedad, incluso en etapas avanzadas, al reducir sustancialmente los tumores y ralentizar el crecimiento y la propagación del cáncer en algunas personas.
¿Quién es candidatx para la terapia con radioligandos como PLUVICTO?
Al ser una terapia aprobada por la FDA, existen indicaciones específicas sobre cuándo y cómo se usa PLUVICTO para tratar el cáncer de próstata. Debe recibir un diagnóstico de cáncer de próstata metastásico que ha seguido creciendo a pesar de la terapia hormonal estándar con o sin quimioterapia. Su cáncer también debe producir grandes cantidades de PSMA, la proteína a la que se dirige PLUVICTO.
Los médicos utilizan una tomografía PET del PSMA para determinar quién es elegible y quién probablemente se beneficiará. Esta exploración muestra dónde se encuentra el cáncer y si tiene suficiente PSMA para responder al tratamiento.
¿Cómo se administra PLUVICTO?
PLUVICTO se administra en forma de infusión intravenosa una vez cada 6 semanas durante un máximo de 6 tratamientos.
¿Cuáles son los efectos secundarios de PLUVICTO?
Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen sequedad en la boca y ojos secos, que pueden persistir después del tratamiento. PLUVICTO también puede causar fatiga, disminución del recuento sanguíneo y disminución de la función renal.
Los análisis de sangre regulares detectan posibles efectos secundarios, y las tomografías PET del PSMA se realizan durante y después del tratamiento para monitorear cómo responde el cáncer. Debido a que cada persona y cada cáncer responden de manera diferente, este monitoreo es importante para ayudar al equipo de atención a ajustar la cantidad de dosis o el momento del tratamiento para minimizar los efectos secundarios y, al mismo tiempo, mantener la eficacia.
¿Cómo se estudia la terapia con radioligandos?
Los investigadores están trabajando para que las terapias con radioligandos sean más efectivas y ayuden a más personas.
Muchos estudios clínicos investigan nuevos tipos de terapia con radioligandos para el cáncer de próstata, el cáncer neuroendocrino, los linfomas y otros tipos de cáncer. Con suerte, habrá más opciones de tratamiento disponibles en el futuro.
En el cáncer de próstata, la investigación se centra en mejorar la eficacia de las terapias con radioligandos. Los estudios están analizando la combinación de PLUVICTO con otras terapias prometedoras, así como con nuevos tipos de terapia con radioligandos, incluida la terapia dirigida con partículas alfa, para el cáncer de próstata.
Otra área importante de investigación es aprender a predecir quién se beneficiará de PLUVICTO mediante el uso de tomografías PET del PSMA y otras herramientas. La investigación también busca identificar quién se beneficiaría de estrategias para combinar PLUVICTO con otro agente o cuándo considerar otro enfoque de tratamiento.
En términos generales, la pregunta que queremos responder es: ¿podemos identificar formas de ampliar el efecto del tratamiento para que funcione mejor y beneficie a más personas?
De cara al futuro, es posible que PLUVICTO se utilice en una fase más temprana del tratamiento del cáncer de próstata agresivo para reducir los tumores a niveles muy bajos. Esta es un área de investigación en curso.
¿Por qué es importante buscar atención en un centro oncológico como Duke para la terapia con radioligandos?
La terapia con radioligandos requiere un equipo altamente coordinado con experiencia especializada y acceso a los equipos y la tecnología más sofisticados disponibles.
Especialistas en medicina nuclear de Duke tienen amplia experiencia en la interpretación de las tomografías PET del PSMA, que desempeñan un papel fundamental en determinar quién es probable que se beneficie de PLUVICTO y en planificar el tratamiento. La calidad de los estudios de imágenes y la pericia de los médicos que los interpretan pueden marcar la diferencia al garantizar que este tratamiento se administre de forma segura y eficaz.
Nuestro equipo de especialistas incluye oncólogos médicos con años de experiencia en el uso de estos agentes desde su desarrollo inicial, médicos de medicina nuclear, especialistas en seguridad radiológica, personal de enfermería y farmacéuticos que trabajan en estrecha colaboración. Los especialistas se reúnen regularmente para revisar casos y hacer recomendaciones basadas en la evidencia más reciente y la experiencia clínica.
Por último, nuestro equipo cuenta con coordinadores dedicados que gestionan los aspectos logísticos y operativos del tratamiento. Desde la aprobación del seguro hasta todas las citas antes, durante y después del tratamiento, garantizan que reciba atención integral durante todo el proceso.
