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La mastectomía doble puede no ser la respuesta para el cáncer en un seno.
Duke cirujana de mama Shelley Hwang, MD (izquierda)
Cada vez más, mujeres jóvenes con cáncer en etapa temprana en una sola mama y sin factores de riesgo genéticos eligen someterse a mastectomías dobles. Sin embargo, hay poca evidencia que sugiera que la extirpación de la mama sana prolongue la vida. Un estudio de Duke Cancer Institute encontró que no es probable que mejore la calidad de vida.
De 1998 a 2011, la tasa de mujeres que se someten a mastectomías dobles por cáncer en un seno aumentó casi seis veces. El aumento se produjo principalmente entre mujeres jóvenes con cáncer de mama en etapa temprana y sin factores de riesgo genéticos; mujeres que podrían ser elegibles para una cirugía conservadora de la mama llamada lumpectomía en lugar de una mastectomía.
Los estudios ya sugieren que la extirpación de ambas mamas tiene poco impacto en la reducción de muertes entre mujeres con cáncer en una sola mama. Los investigadores de cáncer de Duke encontraron que tampoco tiene un gran impacto en la calidad de vida. "A menos que una mujer tenga una mutación genética que la coloque en un riesgo significativamente mayor de un nuevo cáncer en el otro seno, la mastectomía doble no prolonga la vida, y nuestro estudio mostró que no mejora notablemente la calidad de vida", dijo Dr. Shelley Hwang, MD, profesional de cirugía de mama en Duke y autor del estudio, publicado en línea en el Journal of Clinical Oncology.
"Este es un esfuerzo para ayudar a las personas a tomar la mejor decisión posible desde un lugar de conocimiento, en lugar de desde el miedo a lo desconocido", dijo la Dra. Shelley Hwang, MD, cirujana de mama.
Entienda el riesgo al evaluar sus opciones.
Muchas mujeres optan por mastectomía doble con la esperanza de aliviar sus temores de tener cáncer en el otro seno. "Creo que esa decisión está impulsada por una noción errónea de cuán alto podría ser su riesgo de cáncer en el otro lado", dijo Hwang. "Alrededor de un tercio de las mujeres temen tener cáncer en la otra mama, pero la realidad es que ese número es probablemente inferior al 5%, y en algunos grupos de pacientes puede ser tan bajo como el 1%..
Hwang enfatizó que el estudio no examinó a pacientes con mutaciones genéticas o un alto riesgo de cáncer de mama. Para esas mujeres, dijo Hwang, "creo que es más importante considerar la extirpación del otro seno, porque pueden tener hasta un 50% de riesgo de por vida de tener un nuevo cáncer.. Por lo tanto, esas son mujeres que podrían beneficiarse de la extirpación preventiva de un seno sano. Señaló que solo el 5% de las mujeres con cáncer tienen una mutación genética relacionada con su cáncer de mama.
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Hwang dijo que es importante que las mujeres discutan con sus médicos todos los beneficios potenciales y las desventajas de diversas opciones de tratamiento. "Este es un esfuerzo para ayudar a pacientes a tomar la mejor decisión posible desde un lugar de conocimiento, en lugar de desde el miedo a lo desconocido", comentó.
La reconstrucción es fundamental para la calidad de vida
La investigación mostró que las mujeres que se sometieron a mastectomías dobles por cáncer en un seno estaban ligeramente más satisfechas con el aspecto y la sensación de sus senos que las mujeres que se sometieron a una mastectomía simple. Mujeres que se sometieron a una mastectomía doble también informaron sentirse más seguras, emocionalmente saludables y aceptar sus cuerpos. Sin embargo, las diferencias fueron mínimas.
Un factor más importante fue si la mujer también se sometió a cirugía reconstructiva, dijo Hwang. "Siempre y cuando tengan reconstrucción, tanto pacientes con como sin extirpación de la mama sana están igual de felices", afirmó. La extirpación del otro seno no aumenta necesariamente la satisfacción con el resultado a largo plazo. No mejora el bienestar físico, no parece aumentar de manera sustancial la función psicosocial y no parece tener impacto en la felicidad o satisfacción a largo plazo.
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