La arterialización venosa profunda puede ayudar a algunas personas con "pie desierto" a evitar la amputación
El radiólogo intervencionista James Ronald, MD (izquierda) y el cirujano vascular Kevin Southerland, MD (derecha), se encuentran en un quirófano utilizado para la arterialización venosa profunda.
Las personas con una forma grave de enfermedad arterial periférica llamada "pie del desierto" que se dirigen a una amputación pueden tener otra opción en Duke. La cirugía de arterialización venosa profunda, un procedimiento complejo que solo se ofrece en unos pocos centros en North Carolina, evita las arterias bloqueadas de manera irreversible al secuestrar las venas cercanas para administrar sangre oxigenada a la parte inferior de la pierna. "Nadie quiere perder una extremidad, pero, en última instancia, queremos que nuestros pacientes tengan la mejor calidad de vida posible", dijo el cirujano vascular de Duke, Kevin W. Southerland, MD. "Es posible que la arterialización venosa profunda no sea capaz de ofrecer eso para todos. Para algunos, este procedimiento tiene el potencial de afectar su futuro".
Enfermedad arterial periférica y pie desértico
La enfermedad arterial periférica (EAP) ocurre cuando las arterias de las piernas se estrechan u obstruyen. Alrededor del 10% de las personas con EAP progresan a isquemia crónica que amenaza las extremidades (ICAE). La falta de flujo sanguíneo causa dolor significativo en las piernas (incluso en reposo), heridas de cicatrización lenta o úlceras en la piel y gangrena en los pies. Cuando no hay una opción viable para tratar o reparar las arterias enfermas, los médicos lo llaman "isquemia crónica que amenaza las extremidades sin opción" o "pie desierto". Es posible que su médico le diga que la amputación es su única opción de tratamiento.
Alternativa a la amputación: explicación de la arterialización venosa profunda
La cirugía de arterialización venosa profunda redirige el flujo sanguíneo alrededor de las arterias obstruidas al reutilizar las venas para que circule sangre rica en oxígeno. "El cuerpo tiene dos tipos de autopistas", dijo el Dr. Southerland. "Las arterias transportan sangre desde el corazón hasta las piernas y los pies. Mientras tanto, las venas mueven la sangre en la dirección opuesta, de regreso al corazón".
Cuando hay un choque en la carretera que no se puede despejar, la única opción que queda es desviar el tráfico, explicó el Dr. Southerland. "En lugar de una autopista que va hacia el norte, hacemos que vaya hacia el sur".
La cirugía de arterialización venosa profunda se divide en dos partes principales. Primero, los médicos conectan una arteria y una vena. Luego, extraen las válvulas del interior de la vena que impiden que la sangre fluya hacia atrás.
¿Soy elegible para la arterialización venosa profunda?
Para ser elegible para la arterialización venosa profunda, usted debe:
- Ha agotado todas las demás opciones de tratamiento.
- Estar lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía y anestesia general.
- Poder y estar dispuesto a asistir a citas de seguimiento frecuentes.
- Poder tomar anticoagulantes de por vida.
- Tener una anatomía favorable.
Establecer expectativas
El Dr. Southerland advirtió que no se debe pensar en la arterialización venosa profunda como una varita mágica. La naturaleza del pie desértico hace que sea extremadamente difícil de tratar. Desviar con éxito el flujo sanguíneo es solo una parte de la ecuación. "Lo complicado es si la vena se arterializa rápidamente y facilita la circulación suficiente para curar el pie antes de que sea demasiado tarde", explicó el Dr. Southerland. "Esa tasa de éxito está entre el 30% y el 50%. Para alguien que quiere desesperadamente salvar su pie, vale la pena probar la arterialización venosa profunda".
Elija Duke para la arterialización venosa profunda
Duke ofrece una cirugía tradicional y un enfoque mínimamente invasivo, también conocido como técnica transcatéter o endovascular, para la arterialización venosa profunda. Su equipo médico le recomendará la opción que le ofrezca más posibilidades de éxito.
Para los casos transcatéter en Duke, los cirujanos vasculares como el Dr. Southerland trabajan en equipo con radiólogos intervencionistas. "Realmente se necesitan cuatro manos funcionales para hacer esto, porque requiere mucha habilidad", dijo el Dr. Southerland. "A veces se trabaja dentro de vasos sanguíneos de solo dos milímetros de ancho". El hecho de que dos cirujanos trabajen juntos también hace que el procedimiento sea más rápido, por lo que los pacientes pasan menos tiempo bajo anestesia.
Como paciente de Duke, también se beneficia de herramientas de diagnóstico fundamentales como el ultrasonido dúplex y de técnicos especializados capacitados para detectar signos tempranos de falla en la arterialización. Duke también ofrece asesoramiento sólido sobre amputación y pérdida de extremidades y otros servicios de apoyo para ayudarle a decidir si la arterialización venosa profunda es adecuada para usted.
