Cirugía de reemplazo de hombro

El procedimiento adecuado para usted dependerá de su edad, nivel de actividad, y de la gravedad y el tipo de artritis de hombro.

Cirugía de reemplazo de hombro total
El hombro es una articulación esferoidea. En este enfoque, se extraen la cabeza y la cavidad artríticas, y se reemplazan por una articulación de hombro de metal y plástico. Los cirujanos de hombro de Duke tienen una amplia experiencia en la realización de este procedimiento, que ha estado en uso durante más de 30 años. 

El reemplazo total del hombro se puede realizar con o sin un vástago que encaja dentro del húmero. Si tiene buena densidad ósea, a menudo se puede utilizar un reemplazo total de hombro sin vástago. 

El reemplazo total de hombro se puede realizar para la osteoartritis (del tipo que se presenta debido al desgaste) o para la artritis reumatoide. Debe tener un manguito rotador que funcione normalmente para someterse a esta cirugía.

Reemplazo parcial del hombro
Las personas que quieran seguir levantando cargas muy pesadas o que solo tengan dañado un lado de la articulación pueden ser candidatas a este método, que reemplaza únicamente la cabeza o parte esférica de la articulación.

Cirugía de reemplazo de hombro total invertido
Si tiene el manguito rotador desgarrado sin posibilidad de reparación y acompañado de artritis, esta puede ser su mejor opción. En este procedimiento, se invierten la cabeza y la cavidad de la articulación del hombro: se coloca una pieza esférica en el lugar donde normalmente se encuentra la cavidad del hombro y una cavidad en la parte superior del húmero. Esto le permite utilizar músculos distintos de los del manguito rotador para mover el brazo.

Cirugía de revisión de hombro
Esto puede ser recomendable si usted ha tenido un reemplazo de hombro anterior que fracasó, debido a una infección, o porque el implante se colocó incorrectamente o se ha aflojado. La experiencia de nuestros cirujanos de hombro en la realización de este procedimiento es bien conocida. Personas de todo el país a menudo acuden a Duke en busca de ayuda para la corrección de problemas de reemplazos totales de hombro o reparaciones fallidas del manguito rotador.

¿La cirugía de reemplazo de hombro es un procedimiento ambulatorio?
En muchos casos, la cirugía se realiza de forma ambulatoria, lo que permite a los pacientes volver a casa el mismo día después de la intervención. Sin embargo, algunas personas pasan la noche en el hospital. El cirujano le indicará lo que se recomienda en su caso.

¿Cuánto dura la cirugía?
El procedimiento puede durar de una a dos horas, según su complejidad.

¿Qué tan dolorosa es la cirugía de reemplazo de hombro?
No debería sentir ningún dolor durante el procedimiento. Antes de la cirugía, el médico a cargo de la anestesia utilizará ultrasonido para inyectarle medicamentos anestésicos alrededor de los nervios que permitan hacer un bloqueo nervioso regional. El medicamento adormece la zona desde el cuello hasta el brazo. El médico también puede administrarle un sedante para ayudarle a dormir durante el procedimiento.

¿Cuánto dura el dolor después de la cirugía?
El bloqueo nervioso regional puede ser de corta o larga duración y dura de 18 a 72 horas. No sentirá mucho dolor en los dos primeros días posteriores a la cirugía. El médico también le recomendará que empiece a tomar medicamentos sin receta, que mantendrán el dolor al mínimo mientras desaparece el efecto del bloqueo nervioso.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía de reemplazo de hombro?
El tiempo de recuperación y rehabilitación dependerá de varios factores, entre ellos el tipo de cirugía y el cumplimiento de las citas y los ejercicios de terapia física. Lo más probable es que empiece la terapia física en la semana siguiente a la cirugía. Durante las próximas 16 semanas aproximadamente, irá progresando de forma gradual desde el movimiento asistido (con la ayuda del fisioterapeuta o usando el brazo sano para mover el hombro afectado) hasta ejercicios de resistencia ligera, pasando por ejercicios de fortalecimiento. Puede seguir recuperando fuerza hasta uno o dos años después de la cirugía. 

¿Qué tan pronto después de la cirugía puedo retomar mis actividades normales?
En muchos casos, es posible utilizar el hombro afectado en actividades de línea media cotidianas, como comer o vestirse, en la primera semana. Las "actividades de línea media" son aquellas en las que el codo no pasa por detrás de la línea media del cuerpo. Podrá empezar a conducir y a realizar actividades ligeras en casa a las seis semanas.