Cirugía de inestabilidad del hombro

Su edad, nivel de actividad y el alcance de su lesión ayudarán al cirujano de hombro a determinar qué tipo de cirugía es mejor para usted. La mayoría de los procedimientos se realizan con un artroscopio, una cámara diminuta que se introduce a través de pequeñas incisiones en la articulación del hombro. La artroscopia de hombro es un procedimiento mínimamente invasivo que produce un dolor mínimo. La cirugía de estabilización abierta, que requiere incisiones más grandes, puede ser necesaria si usted tiene un problema complejo en el hombro o tiene un alto riesgo de inestabilidad recurrente.

Reparación de Bankart
También conocida como reparación artroscópica del labrum, este procedimiento habitual repara los desgarros del labrum, el anillo de cartílago que rodea el borde de la cavidad del hombro. Devuelve la estabilidad a los hombros que no presentan daños importantes por luxaciones repetidas. Las reparaciones artroscópicas pueden realizarse tanto en la parte anterior como posterior del hombro, según la dirección en la que se haya dislocado el hombro. Si existe una lesión importante en la parte anterior del labrum o en el hueso de la articulación de la cavidad, o si el riesgo de recurrencia es elevado, el médico puede recomendar una reparación abierta de Bankart.

Técnica de remplissage
A veces, un hombro dislocado puede provocar una abolladura en la parte esférica de la articulación, lo que puede hacer que el hombro vuelva a dislocarse. Este procedimiento artroscópico rellena la abolladura en la parte posterior de la cabeza de la articulación mediante el avance de parte de la unión del manguito rotador en esa zona, lo que reduce el riesgo de futuras dislocaciones. Esto puede combinarse con una reparación de Bankart.

Técnica de Latarjet para la inestabilidad del hombro
El hueso de la parte delantera de la cavidad del hombro puede astillarse o desgastarse a causa de luxaciones repetidas. El cirujano de hombro puede utilizar esta técnica para transferir un trozo de hueso (el coracoides) y tendón de otra parte del hombro y unirlos a la zona dañada. Juntos evitan que la cabeza situada en la parte superior del húmero se salga de la cavidad del hombro.

Otros injertos óseos
Los grandes defectos óseos en la parte frontal de la cavidad también pueden repararse con hueso y cartílago de donante, hueso extraído de la pelvis o del extremo de la clavícula.

¿La cirugía es un procedimiento ambulatorio?
Sí, la cirugía se practica normalmente de forma ambulatoria y el paciente puede irse a casa el mismo día.

¿Cuánto dura la cirugía?
El procedimiento puede durar de una a dos horas, según su complejidad.

¿Es dolorosa la cirugía de inestabilidad del hombro?
No debería sentir ningún dolor durante el procedimiento. Antes de la cirugía, el médico a cargo de la anestesia utilizará ultrasonido para inyectarle medicamentos anestésicos alrededor de los nervios que permitan hacer un bloqueo nervioso regional. El medicamento adormece la zona desde el cuello hasta el brazo. El médico también puede administrarle un sedante para ayudarle a dormir durante el procedimiento.

¿Cuánto dura el dolor después de la cirugía?
El bloqueo nervioso regional puede ser de corta o larga duración y dura de 18 a 72 horas. El médico también le recomendará medicamentos de venta libre, que mantendrán el dolor al mínimo a medida que pasa el efecto del bloqueo nervioso. Una manga refrigerante con agua helada también ayuda a calmar el dolor por la noche. Seguir las instrucciones del médico para el manejo del dolor le ayudará a minimizar la necesidad de tomar analgésicos opiáceos. La mayoría de las personas no necesitan tomar un medicamento para el dolor después de los primeros días.

¿Cuál es el tiempo de recuperación de la cirugía de inestabilidad del hombro?
El tiempo de recuperación y rehabilitación dependerá de varios factores, como la gravedad de la lesión, el tiempo o la frecuencia de la inestabilidad del hombro antes de la cirugía y el cumplimiento de las citas y los ejercicios de terapia física.

¿Cuándo empezaré la terapia física?
Lo más probable es que empiece la terapia física en la semana siguiente a la cirugía de inestabilidad del hombro. Durante las próximas 16 semanas aproximadamente, irá progresando de forma gradual desde el movimiento asistido (con la ayuda del fisioterapeuta o usando el brazo sano para mover el hombro afectado) hasta ejercicios de resistencia ligera, pasando por ejercicios de fortalecimiento. Durante las primeras cuatro a seis semanas, pueden utilizarse límites en la amplitud de movimiento para proteger la reparación.

¿Qué tan pronto después de la cirugía de inestabilidad del hombro podré conducir?
Normalmente, puede empezar a conducir a las seis semanas.

¿Qué otros límites tendré en mis actividades?
Debe evitar levantar objetos pesados hasta las 12 semanas. No debe practicar deportes de contacto ni levantar pesas de tipo olímpico hasta 16 semanas después de la cirugía. 

¿Cuándo podré volver a practicar deporte?
Si es deportista, nuestros fisioterapeutas deportivos pueden adaptar los ejercicios para ayudarle a retomar su deporte sin riesgos, maximizar el rendimiento y reducir el riesgo de volver a lesionarse. La rehabilitación completa puede llevar de cuatro a seis meses según el deporte. Dependiendo de su nivel de juego, también puede someterse a pruebas funcionales de fuerza para volver a practicar deporte.