Disfunción del piso pélvico

Los cambios en la alimentación y los ejercicios de Kegel, que refuerzan los músculos del piso pélvico, pueden ser de mucha ayuda para diversas afecciones de los músculos del piso pélvico. Incluso si ya ha probado ejercicios pélvicos en el pasado, muchas de nuestras pacientes notan una mejora significativa después de conversar con uno de nuestros fisioterapeutas​​​​​​​ especializados, que trabajan atentamente para que logre reforzar su piso pélvico.

Son dispositivos extraíbles hechos de goma, plástico o silicona que se colocan en la vagina y funcionan como soporte para la pared vaginal. Se pueden recomendar como un tratamiento temporal para el prolapso o como una opción de largo plazo.

Según el tipo de disfunción​​​​​ del piso pélvico que experimente, se pueden recetar medicamentos para evitar contracciones de la vejiga, o fortalecer y, en ocasiones, relajar los músculos de la vejiga y la uretra.

Es un procedimiento que se realiza en el consultorio: una pequeña aguja, similar a las de acupuntura, que está conectada a un estimulador a batería, se coloca cerca del tobillo. La aguja emite electrodos que estimulan los nervios de la pierna que llegan hasta la zona pélvica y controlan el funcionamiento de la vejiga. El procedimiento se llama neuromodulación​​​​​​​ y ha demostrado ser eficaz para vejigas hiperactivas e incontinencia​​​​​​​ de urgencia.

Nuestros uroginecólogos participaron en los estudios clínicos​​​​​​​ que tuvieron como resultado que la FDA aprobara el botox como tratamiento para la vejiga hiperactiva. Las inyecciones de botox pueden usarse para reducir los escapes de orina al paralizar los espasmos que ocurren cuando el músculo de la vejiga se contrae con mucha frecuencia o sin aviso.

Se coloca un marcapasos muy pequeño, llamado InterStim, bajo la piel mediante pequeñas incisiones para regular el funcionamiento de la vejiga. Su médico puede probar cómo funciona InterStim antes de que tome una decisión al respecto.

Los cirujanos usan herramientas robóticas para corregir el prolapso vaginal de forma laparoscópica y brindar soporte al piso pélvico con una malla sintética que se coloca en el cuello uterino mediante pequeñas incisiones en el abdomen. La cirugía robótica permite que el cirujano tenga más precisión para llevar a cabo el procedimiento. También evita la necesidad de realizar una gran incisión abdominal, lo que reduce los riesgos de infección asociados con una cirugía tradicional. Retomará sus actividades más rápido.

El prolapso vaginal se puede reparar a través de la vagina sin necesidad de usar una malla vaginal. Esta opción puede ser adecuada para algunas personas, y permite una recuperación rápida sin necesidad de incisiones abdominales.

Las tecnologías de malla modernas se usan para crear una suave "hamaca" que se coloca debajo de la uretra mediante pequeñas incisiones. Ofrece contención al reírse, toser o levantar objetos, y evita la incontinencia por esfuerzo. Los pacientes regresan a su casa el mismo día y pueden volver a trabajar algunos días después.

Se coloca tejido propio o de un donante debajo de la uretra. Esta opción ha demostrado ser eficaz para mujeres con incontinencia grave, así como para mujeres que hayan recibido terapia de radiación o que no toleren el sling de malla.

Se realizan dos suturas en la vejiga mediante una pequeña incisión. Se recomienda principalmente para mujeres que padezcan incontinencia por esfuerzo y no quieran realizarse un procedimiento con malla, o quienes puedan tener cirugías adicionales, como una histerectomía.

Las fístulas son conexiones anormales entre los órganos. Pueden ocurrir en la pelvis después de una lesión u otra situación. Nuestros uroginecólogos son expertos en identificar estos problemas y encargarse de la reparación quirúrgica. Solemos trabajar con la colaboración de cirujanos colorrectales y urológicos de Duke, o podemos hacer derivaciones a determinados servicios especializados según la naturaleza de la fístula.