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¿Es peligrosa la malla vaginal? Conozca los datos
La malla vaginal puede ser una opción de tratamiento segura y eficaz cuando se usa para las candidatas adecuadas.
Las cirugías con malla vaginal han sido objeto de gran preocupación debido a las complicaciones asociadas con el uso de la malla vaginal. Sin embargo, la desinformación ha confundido y alarmado a las mujeres que ya se han sometido a una cirugía de malla vaginal exitosa. Los conceptos erróneos también han alejado a las mujeres de las opciones de tratamiento adecuadas para el prolapso pélvico. La malla vaginal puede ser una opción segura y eficaz cuando es utilizada adecuadamente por cirujanos experimentados y capacitados. Como expertos reconocidos a nivel nacional en el uso de mallas vaginales, los uroginecólogos de Duke quieren asegurarse de que comprenda las inquietudes y tenga todos los datos.
¿Qué es la malla vaginal?
Si bien hay diferentes tipos, la malla vaginal más común está fabricada con polipropileno, un plástico tejido flexible que puede cortarse en diferentes tamaños y formas, dependiendo del procedimiento para el cual se utilice. Es una sustancia permanente, por lo que cuando se usa adecuadamente, puede aumentar la durabilidad de la reparación del prolapso.
¿Para qué se utiliza la malla?
La malla se ha utilizado con éxito desde principios de los años 1990 para tratar la incontinencia de esfuerzo en forma de un cabestrillo sintético, explicó Dr. Dra. Amie Kawasaki, uroginecólogo de Duke. Se implanta una tira de malla, aproximadamente del ancho de una cinta adhesiva, debajo de la uretra, el conducto a través del cual la orina sale del cuerpo desde la vejiga. El cabestrillo actúa como un cabestrillo o "hamaca" debajo de la uretra para reducir las pérdidas de orina al toser o estornudar.
Se pueden usar piezas de malla más anchas y largas para reparar el prolapso de órganos pélvicos o vaginales, que ocurre cuando la vagina y otros órganos pélvicos se caen de sus posiciones normales. La malla se implanta para mantener los órganos en su lugar, ya sea a través de pequeñas incisiones en el abdomen o a través de una incisión en la vagina. Los procedimientos abdominales con malla para corregir el prolapso se realizan desde los años 1960. Los avances en la cirugía mínimamente invasiva han facilitado la recuperación de estos procedimientos que de las cirugías que históricamente se realizaban a través de grandes incisiones abdominales.
¿Por qué preocupa el uso de mallas vaginales?
En 2011, la FDA anotó que había recibido numerosos informes sobre complicaciones asociadas con el uso de mallas vaginales, como dolor, sangrado, dificultad para tener relaciones sexuales y erosión o exposición a la malla, que ocurre cuando el material de la malla se expone a través de la pared vaginal y dentro de la vagina, explicó Dr. Anthony Visco, MD, uroginecólogo de Duke. La comunicación de la FDA insta a los médicos a recibir capacitación especial en técnicas de colocación de mallas y a hablar con sus pacientes sobre las posibles complicaciones asociadas con las mallas.
Si existen complicaciones, ¿por qué se sigue utilizando la malla vaginal?
La malla vaginal puede ser una opción de tratamiento segura y eficaz cuando es utilizada para los candidatos adecuados por cirujanos experimentados que dominan las técnicas quirúrgicas apropiadas. "Pueden ocurrir complicaciones con cualquier cirugía", explicó el Dr. Visco, pero esas complicaciones pueden minimizarse cuando los cirujanos seleccionan a los candidatos adecuados para el procedimiento y cuando los médicos son expertos en las técnicas quirúrgicas adecuadas y tienen experiencia en procedimientos de malla vaginal. Además, cirujanos que utilizan malla deben haber recibido capacitación sobre cómo manejar complicaciones de malla.
¿Cómo sé si la malla vaginal es adecuada para mí?
Su médico debe tener una conversación exhaustiva con usted sobre historia clínica y otros factores para determinar si es un buen candidato para un procedimiento de malla vaginal. Esa conversación también debe incluir una comprensión profunda de los riesgos asociados con el uso de mallas vaginales y la capacidad de reconocer y manejar las complicaciones en caso de que surjan. Varios estudios han descrito factores de riesgo para complicaciones de malla, como obesidad, diabetes mal controlada y tabaquismo. Los usuarios de tabaco pueden tener un riesgo 4 veces mayor de sufrir erosiones de malla.
La Sociedad Americana de Uroginecología tiene hojas informativas para pacientes con preguntas que las mujeres deben hacer a sus médicos al decidir si la malla vaginal es adecuada para ellas. "Estas preguntas son parte rutinaria de las conversaciones que mantenemos con nuestros pacientes y ayudan en nuestro proceso de toma de decisiones sobre si la malla vaginal es adecuada para ellos", dijo Kawasaki.
¿Qué debo hacer si ya me sometí a un procedimiento de malla vaginal?
Si no está experimentando ninguna dificultad, entonces no hay nada que deba hacer. La malla vaginal no ha sido retirada del mercado. Las únicas personas que deben preocuparse después de un procedimiento de malla vaginal son las mujeres que experimentan secreción vaginal, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado vaginal inexplicable. Si experimenta alguno de estos síntomas, haga una cita para ver a su médico.
"Duke es un importante centro de derivación y tiene una amplia experiencia en el tratamiento de mujeres que necesitan cirugía correctiva debido a complicaciones con las mallas vaginales", dijo Dr. Alison Weidner, MD, uroginecólogo de Duke. "También participamos activamente en estudios de investigación nacionales que evalúan cirugías con y sin malla. La buena noticia es que existen muchas opciones mínimamente invasivas para los pacientes que sufren de trastornos del piso pélvico.
