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Una cirugía de displasia de cadera permite que un excursionista de montaña vuelva a la carga
Kara Hayslip, una joven atlética, quedó fuera de juego por un dolor de displasia de cadera. Su médico de Duke le ofreció cirugía de preservación de cadera como una forma de prevenir el reemplazo de cadera.
El dolor de cadera interrumpe el entrenamiento para maratón.
En 2014, Kara Hayslip era una persona de 25 años con un fuerte sentido de quién era: graduada de la escuela de teología con planes para proyectos humanitarios en Nepal. Atleta que había practicado fútbol, voleibol y otros deportes desde la infancia hasta la universidad. Una corredora de maratón en entrenamiento con triatlones en la mira (acababa de comprar una bicicleta). Luego, comenzó a experimentar un dolor intenso en la cadera derecha.
Se le diagnosticó un desgarro en el labrum de la cadera, el anillo de cartílago que rodea la cavidad de la articulación de la cadera. Pero casi un año y varias derivaciones médicas después, Hayslip llegó al consultorio del cirujano ortopédico de Duke, Dr. Steven A. Olson, MD, con un diagnóstico adicional: displasia de cadera.
La displasia de cadera ocurre cuando la cabeza de la parte superior del fémur no está adecuadamente encajada en la cavidad de la cadera. "Los huesos no se formaron correctamente, así que la bola intenta escapar de la cavidad durante el movimiento", comentó el Dr. Olson. Esto ejerce presión sobre la articulación y puede dañar el cartílago. Cuando el cartílago se desgasta, resultan dolor, hinchazón y rigidez asociados con osteoartritis.
Lo más probable es que Hayslip haya nacido con displasia de cadera, aunque sus síntomas no se manifestaron hasta la adultez joven. "Nunca experimenté dolor mientras crecía y practicaba muchos deportes", comentó. Enterarse de que tenía un problema en la cadera que se volvería más doloroso a medida que envejeciera fue un gran golpe. "Se sintió como una crisis de identidad, porque siempre había sido muy activa", dijo. Suspendió planes de viaje y entrenamiento mientras buscaba un tratamiento para displasia de cadera que le permitiera regresar a la actividad física.
La cirugía PAO trata la displasia de cadera, pero no afecta a la articulación.
Una opción era la cirugía de reemplazo de cadera, pero el Dr. Olson quería evitarla debido a la juventud de Hayslip. Las prótesis de cadera pueden durar entre 15 y 20 años. Si es necesario reemplazarlos, la cirugía puede ser más complicada, tener mayores riesgos de complicaciones y requerir una recuperación más prolongada que la cirugía original.
En su lugar, sugirió un procedimiento que preserva la articulación llamado osteotomía periacetabular (OPA)> En la OPA, médicos separan la cavidad de la cadera del hueso pélvico, la giran a la posición correcta y luego la fijan en su lugar con tornillos. Con el tiempo, los huesos se fusionan nuevamente, manteniendo la cavidad de la cadera en su posición corregida.
Duke es uno de los pocos centros de la Costa Este que realiza cirugía PAO con regularidad. El Dr. Olson señaló que el enfoque ofrece beneficios a adultos jóvenes, generalmente aquellos en la adolescencia superior hasta mediados de los 40 años, que sufren síntomas graves de displasia de cadera. "Los pacientes están muy motivados para obtener alivio, y la cirugía ofrece una intervención temprana para prevenir una vida entera de problemas articulares dolorosos", dijo.
El Dr. Olson también es uno de los pocos cirujanos que realiza la artroscopia de cadera al mismo tiempo que la PAO; esto evita la necesidad de múltiples procedimientos. En artroscopia, el cirujano inserta un tubo estrecho y flexible equipado con una cámara pequeña e instrumentos quirúrgicos en una pequeña incisión cerca de la articulación. Esto permite al cirujano examinar y reparar daño articular.
En febrero de 2015, el Dr. Olson y su equipo realizaron artroscopia en Hayslip para reparar el labrum desgarrado en la cadera derecha. Luego le realizaron cirugía de PAO en la misma cadera para corregir su displasia. (Su cadera izquierda no se vio afectada).
El retorno a la actividad física restaura la esperanza.
Después del procedimiento, Hayslip comenzó sesiones regulares de terapia física como parte de rehabilitación. Unos meses después, todavía utilizaba una muleta cuando los devastadores terremotos azotaron Nepal, lo que hizo que sus planes humanitarios fueran aún más urgentes. "No pude realizar el trabajo de recuperación, ya que apenas comenzaba a caminar de nuevo", dijo. Así que decidí recaudar fondos para distribuir filtros de agua.
Con el apoyo de algunas asociaciones benéficas, Hayslip logró precisamente eso. Seis meses después de su cirugía de PAO, partió hacia Nepal por un año, donde distribuyó filtros de agua en áreas afectadas por el terremoto y realizó trekking en los Annapurnas.
En agosto de 2016, Hayslip regresó con el Dr. Olson para que le retirara los tornillos de la cadera. "Ha tenido un resultado excelente", comentó el Dr. Olson. El cartílago de la articulación se encontraba saludable y en buenas condiciones, lo cual es importante para la salud futura de la articulación.
También ha comenzado a involucrarse en diferentes tipos de ejercicio físico, intentando descubrir sus nuevos límites. Y aunque todavía presenta algo de entumecimiento y debilidad muscular, ya no experimenta el dolor debilitante que la detuvo por completo. "He jugado fútbol.. Fui a montar a caballo esta semana", dijo. Estoy comenzando a probarlo y, hasta ahora, realmente no tengo quejas.
También regresa a Nepal para continuar con su labor caritativa y pasar más tiempo en terrenos montañosos difíciles. "Voy a realizar el campamento base del Everest en cinco semanas", comentó.
