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Una cirugía de displasia de cadera permite que un excursionista de montaña vuelva a la carga
Kara Hayslip, una joven atlética, quedó fuera de juego por un dolor de displasia de cadera. Su médico de Duke le ofreció la cirugía de preservación de cadera como una forma de evitar el reemplazo de cadera.
El dolor de cadera detiene el entrenamiento de maratón
En 2014, Kara Hayslip era una niña de 25 años con un fuerte sentido de quién era: una graduada de la escuela de teología con planes para proyectos humanitarios en Nepal. Un atleta que había jugado fútbol, voleibol y otros deportes desde la infancia hasta la universidad. Una corredora de maratón en entrenamiento con triatlones en la mira (acababa de comprar una bicicleta). Luego, comenzó a tener un dolor intenso en la cadera derecha.
Le diagnosticaron un desgarro en el labrum, el anillo de cartílago que delinea la cavidad de la articulación de la cadera. Pero casi un año y varias derivaciones médicas después, Hayslip llegó al consultorio del cirujano ortopédico de Duke, el Dr. Steven A. Olson, MD, con un diagnóstico adicional: displasia de cadera.
La displasia de cadera se produce cuando la cabeza de la parte superior del fémur no está bien ajustada en la cavidad de la cadera. "Los huesos no se formaron correctamente, por lo que la bola intenta escapar de la cavidad durante el movimiento", dijo el Dr. Olson. "Esto estresa la articulación y puede dañar el cartílago". Cuando el cartílago se desgasta, se produce dolor, hinchazón y rigidez asociados con la osteoartritis.
Lo más probable es que Hayslip naciera con displasia de cadera, aunque sus síntomas no aparecieron hasta la adultez temprana. "Nunca tuve ningún dolor mientras crecía y practicaba muchos deportes", dijo. Enterarse de que tenía un problema en la cadera que se volvería más doloroso a medida que creciera fue un gran golpe. "Se sintió como una crisis de identidad, porque siempre había sido una persona muy atlética", dijo. Suspendió sus planes de viaje y entrenamiento mientras buscaba un tratamiento para la displasia de cadera que le permitiera volver a la actividad física.
La cirugía de OPA trata la displasia de cadera, pero no afecta a la articulación
Una opción era la cirugía de reemplazo de cadera, pero el Dr. Olson quería evitarla debido a la corta edad de Hayslip. Las prótesis de cadera solo pueden durar de 15 a 20 años. Si tienen que ser reemplazados, la cirugía puede ser más difícil, tener mayores riesgos de complicaciones y requerir una recuperación más prolongada que la cirugía original.
En su lugar, sugirió un procedimiento para preservar las articulaciones llamado osteotomía periacetabular (OPA). En la OPA, los médicos separan la cavidad de la cadera del hueso pélvico, la giran a la posición correcta y luego la fijan en su lugar con tornillos. Con el tiempo, los huesos se vuelven a fusionar y la cavidad de la cadera permanece en su posición corregida.
Duke es uno de los pocos centros de la Costa Este que realiza cirugías de OPA con regularidad. El Dr. Olson señaló que el enfoque ofrece beneficios a los adultos más jóvenes, generalmente aquellos que están en la adolescencia superior hasta mediados de los 40 años, que sufren síntomas graves de displasia de cadera. "Los pacientes están muy motivados para obtener alivio, y la cirugía ofrece una intervención temprana para prevenir toda una vida de dolorosos problemas articulares", dijo.
El Dr. Olson también es uno de los pocos cirujanos que realiza la artroscopia de cadera al mismo tiempo que la PAO; Esto evita la necesidad de múltiples procedimientos. En la artroscopia, el cirujano inserta un tubo estrecho y flexible equipado con una cámara diminuta e instrumentos quirúrgicos en una pequeña incisión cerca de la articulación. Esto le permite al cirujano examinar y reparar el daño articular.
En febrero de 2015, el Dr. Olson y su equipo realizaron una artroscopia en Hayslip para reparar el labrum desgarrado en la cadera derecha. Luego le realizaron una cirugía de OPA en la misma cadera para corregir su displasia. (Su cadera izquierda no se vio afectada).
El regreso a la actividad física devuelve la esperanza
Después del procedimiento, Hayslip comenzó sesiones regulares de terapia física como parte de su rehabilitación. Unos meses más tarde, todavía dependía de una muleta cuando los devastadores terremotos azotaron Nepal, lo que hizo que sus planes humanitarios fueran aún más urgentes. "No pude hacer el trabajo de recuperación, ya que apenas estaba empezando a caminar de nuevo", dijo. "Así que decidí recaudar dinero para distribuir filtros de agua".
Con la ayuda de algunas asociaciones benéficas, Hayslip hizo precisamente eso. Seis meses después de su cirugía de PAO, se fue por un año a Nepal, donde distribuyó filtros de agua en áreas afectadas por el terremoto, y practicó senderismo de montaña en los Annapurnas.
En agosto de 2016, Hayslip volvió a ver al Dr. Olson para que le quitara los tornillos de la cadera. "Ha tenido un resultado excelente", dijo el Dr. Olson. "El cartílago de la articulación estaba sano y en buenas condiciones, lo cual es importante para la salud futura de la articulación".
También ha comenzado a participar en diferentes tipos de actividad física, tratando de encontrar sus nuevos límites. Y aunque todavía tiene algo de entumecimiento y debilidad muscular, ya no tiene el dolor debilitante que la detuvo en seco. "He jugado al fútbol. Salí a montar a caballo esta semana", dijo. Estoy comenzando a probarlo y, hasta ahora, realmente no tengo quejas.
También ha regresado a Nepal para continuar con su trabajo caritativo y pasar más tiempo en terrenos montañosos escarpados. "Voy a realizar el campamento base del Everest en cinco semanas", comentó.
