Los GLP-1 y la cirugía para la pérdida de peso: Lo que necesita saber
Los GLP-1, comúnmente llamados "inyecciones para perder peso", pueden ayudarle a adelgazar, pero es mejor que sea un especialista en pérdida de peso quien decida la manera de incorporarlos a su plan de tratamiento de pérdida de peso. Según Jennifer Norris, PA-C, especialista en manejo médico del peso de Duke Health, "los GLP-1 a menudo se promocionan como 'medicamentos milagrosos', pero la realidad tiene algunos matices. Son sumamente eficaces para muchas personas, pero pueden tener limitaciones".
Con la supervisión correcta, los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) pueden ser parte de un enfoque por etapas para ayudarle a alcanzar sus metas de pérdida de peso. Aquí, Norris, una asistente médica, explica lo que necesita saber sobre los GLP-1 y cómo complementan la cirugía de pérdida de peso.
¿Cómo funcionan los GLP-1?
Los GLP-1 se inyectan bajo la piel una vez a la semana. Funcionan al imitar la hormona GLP-1 del cuerpo, que incrementa la insulina y disminuye el azúcar en la sangre. Al mismo tiempo, la hormona provoca una sensación de saciedad, por lo que se come menos.
¿Son seguros los GLP-1 para todas las personas?
Los GLP-1 se consideran generalmente seguros cuando se utilizan según lo indicado. Pueden causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor de estómago, que pueden variar de leves a graves. Los especialistas en obesidad saben cómo aumentar la dosis gradualmente a lo largo del tiempo para manejar algunos de estos efectos secundarios.
Los GLP-1 no se recomiendan para personas con carcinoma medular de tiroides, síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 o enfermedad gastrointestinal grave.
No todos los GLP-1 son iguales.
Si bien Ozempic (semaglutida) es el GLP-1 más mencionado en el mercado, hay varios otros.
Algunos GLP-1, como Ozempic, Mounjaro (tirzepatide) y Victoza (liraglutide), están aprobados para tratar diabetes tipo 2, lo que significa que estos medicamentos solo se recetan si tiene diabetes tipo 2. El seguro a menudo cubre estos medicamentos para este diagnóstico.
Wegovy (semaglutida) y Zepbound (tirzepatida) están aprobados para la pérdida de peso y la gestión de la obesidad. Puede ser difícil obtener seguro que cubra el uso para este propósito. Sin cobertura, estos medicamentos pueden ser muy caros.
GLP-1 frente a cirugía de pérdida de peso
Es posible tomar un medicamento para la pérdida de peso en lugar de cirugía, dijo Norris. En promedio, las personas pierden entre 15 y 25% de su peso corporal total con estos medicamentos, lo cual es muy positivo. Sin embargo, es importante recordar que la obesidad es una enfermedad crónica y que estos son tratamientos a largo plazo que pueden no estar cubiertos por el seguro. Solo son eficaces mientras se utilicen. Una vez que se detiene el tratamiento, el peso puede regresar.
En contraste, la cirugía de pérdida de peso es un tratamiento más permanente que a menudo está cubierto por el seguro. Los estudios demuestran que la cirugía de pérdida de peso también puede mejorar afecciones causadas por obesidad, como diabetes, apnea del sueño, hipertensión y colesterol alto. Sin embargo, la cirugía no está exenta de riesgos y requiere compromisos de estilo de vida a largo plazo, así como suplementación vitamínica para manejar las deficiencias vitamínicas que pueden presentarse.
El mejor enfoque para algunos: combinar GLP-1s y cirugía bariátrica.
Para algunas personas, el mejor enfoque para la pérdida de peso puede ser una combinación de GLP-1s y cirugía. "La obesidad a menudo requiere un enfoque integral de tratamiento", dijo Norris. Si un GLP-1 está disponible y es apropiado, puede ser una opción eficaz para considerar antes de la cirugía. Otras veces, se recomiendan los GLP-1 para personas con IMC extremadamente elevado para ayudarles a perder peso en preparación para cirugía, lo que puede conducir a una cirugía más segura.
Los GLP-1 también pueden ser recetados después de cirugía de pérdida de peso si el peso regresa.
Conclusión: Trabaje con un especialista en obesidad
Si tiene obesidad y desea bajar de peso, lo mejor es trabajar con un especialista en obesidad que pueda adaptar el tratamiento a sus necesidades. "Mi equipo también trabaja con personas en la modificación del estilo de vida, como comer bien para asegurar que se recibe suficiente proteína y la nutrición adecuada, y hacer ejercicio para perder grasa corporal, no masa muscular", dijo Norris.
Si no se cumplen los objetivos de pérdida de peso, un especialista en obesidad puede ayudar a determinar qué cirugía de pérdida de peso es adecuada.
