¿Le diagnosticaron DCIS?

Si le han diagnosticado CDIS, es posible que tenga más opciones de las que se imaginaba. Los médicos de Duke consideran varios factores al personalizar su tratamiento, incluida una nueva prueba que puede ayudar a determinar su riesgo de recurrencia de CDIS o cáncer de mama invasivo.

El DCIS, o carcinoma ductal in situ, se desarrolla en los conductos mamarios y es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo. Según el tipo de DCIS que tenga, los tratamientos tradicionales incluyen terapia hormonal, lumpectomía, lumpectomía con radiación o mastectomía. Si bien el número de mujeres diagnosticadas con DCIS está en aumento, dice el Dr. Hwang, "no todas se convertirán en cáncer invasivo.. Cree que la radiación a veces es demasiado agresiva y que la mastectomía, que se realiza en el 30% de las mujeres con DCIS, "es un precio enorme a pagar por una enfermedad con muy poca mortalidad..

Por esta razón, la Dra. Hwang y sus colegas de Duke se basan en varios factores importantes para personalizar sus recomendaciones de tratamiento. Observamos la edad de la persona al momento de recibir el diagnóstico de CDIS, el tamaño del tumor en el momento del diagnóstico y evaluamos los tipos de células involucradas para determinar su agresividad. Utilizamos estos factores para crear una proyección del riesgo de  una mujer de tener CDIS recurrente y cáncer de mama invasivo".

Al mismo tiempo, el Dr. Hwang menciona que se está utilizando una nueva prueba molecular para identificar 12 genes asociados con DCIS. "Esto podría ayudarnos a identificar qué mujeres tienen un perfil genético favorable que puede protegerlas de desarrollar cáncer de mama invasivo en el futuro", explica.

Las observaciones clínicas pueden combinarse con la prueba genética para obtener una evaluación más completa del DCIS. Si se determina que una mujer tiene bajo riesgo, la radiación puede no ser útil. Si se encuentran en alto riesgo, la radiación puede ser beneficiosa. Si bien no todas las mujeres son candidatas adecuadas para esta prueba adicional, se ha encontrado que ayuda a algunas pacientes y proveedores a tomar decisiones importantes sobre el tratamiento. 

Además, "algunas mujeres corren un riesgo tan bajo que podrían ser tratadas sin ningún tipo de cirugía", dice la Dra. Hwang.  En el caso de estas mujeres, podría considerarse la supervisión activa, como la que a menudo se ofrece a los pacientes con cáncer de próstata en etapa temprana.  Para responder a la pregunta de cómo identificar a estas mujeres, la Dra. Hwang dirige dos proyectos multimillonarios patrocinados por los NIH y el DOD para evaluar si los genes y las proteínas en el DCIS podrían ayudar a predecir qué mujeres tienen el menor riesgo de progresión del cáncer incluso sin tratamiento. 

Dicha investigación ayudará a futuros pacientes y médicos a tomar mejores decisiones sobre tratamiento del DCIS. Si tiene DCIS ahora, el Dr. Hwang dice que es importante informarse sobre las opciones de tratamiento y trabajar con un equipo de expertos que esté comprometido a crear un plan de tratamiento que mejor se adapte a sus objetivos.

"Cuando acude a un centro multidisciplinario como Duke", dice el Dr. Hwang, "recibe la información combinada de todos los especialistas en cáncer que toman decisiones sobre su atención y que están a la vanguardia de los nuevos hallazgos de investigación.. En Duke, estamos comprometidos a garantizar que reciba el enfoque de tratamiento para su enfermedad que sea el más adecuado para usted y su salud en general.

Como experta en CDIS reconocida a nivel nacional, la Dra. Hwang es contactada con frecuencia para compartir sus pensamientos y experiencia sobre las opciones de tratamiento del CDIS. 

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