Trastornos de tiroides en niños

Tiroides hipoactiva, tiroides hiperactiva y otras afecciones

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La glándula tiroides produce hormonas que controlan el metabolismo, la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y otras funciones del cuerpo. Cuando no funciona adecuadamente, los niños están en riesgo de retraso en el desarrollo cerebral, problemas de crecimiento, problemas de peso y pubertad temprana o tardía. Estas complicaciones a largo plazo pueden evitarse cuando se trata a niños con especialistas que tienen un profundo conocimiento de las hormonas tiroideas. Los endocrinólogos pediátricos de Duke gestionan trastornos de tiroides en niños, incluidas las afecciones tiroideas más desafiantes, como los nódulos tiroideos indeterminados y el cáncer de tiroides. También evaluamos y monitoreamos a niños con afecciones genéticas raras que aumentan su riesgo de cáncer de tiroides.

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Acerca de trastornos tiroideos en pediatría

Los endocrinólogos pediátricos de Duke cuidan a bebés, niños y adolescentes con los siguientes trastornos tiroideos.

Hipotiroidismo (tiroides poco activa)
Esto sucede cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Algunos niños nacen con un problema en la glándula tiroides. Algunos desarrollan afecciones autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto, que dañan la glándula tiroides.

Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
Esto sucede cuando la glándula tiroides produce exceso de hormona tiroidea. Los tipos de hipertiroidismo incluyen enfermedad de Graves, hashitoxicosis y nódulo tiroideo hiperactivo.

Bocio (glándula tiroides agrandada)
Un bocio puede indicar una glándula tiroides con actividad reducida o aumentada. En algunos casos, la glándula crece tanto que provoca dificultades para respirar o tragar.

Nódulos de tiroides
Estos crecimientos en la glándula tiroides pueden ser benignos (no cancerosos) o, menos comúnmente, cancerosos. Los nódulos también pueden ser no funcionales, lo que significa que no producen hormonas, o hiperfuncionantes (producen hormona tiroidea adicional).

Cáncer de tiroides
Ocurre cuando las células de cáncer crecen en las células de la glándula tiroides. Los tipos incluyen cáncer papilar, folicular y medular de tiroides.

Afecciones genéticas
Puede aumentar el riesgo de que un niño desarrolle cáncer de tiroides. Estos incluyen neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2), síndrome de DICER1, poliposis adenomatosa familiar (FAP), síndrome de Gardner, complejo de Carney, síndrome de Werner y síndrome del tumor hamartoma PTEN.

Nuestras ubicaciones

Duke Health ofrece ubicaciones en todo el Triángulo. Encuentre una cerca de usted.

Evaluación

Si los niveles de hormonas tiroideas de su hijo son anormales, utilizaremos diferentes enfoques para determinar la causa.

Examen físico

El médico revisa la historia clínica de su hijo y palpa el cuello en busca de signos de agrandamiento de la tiroides, un nódulo tiroideo o ganglios linfáticos inflamados.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre ayudan a medir lo que ocurre dentro del cuerpo de la persona menor. Al verificar los niveles de ciertas hormonas, incluidas T4, T3, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, en algunos casos, calcitonina, podemos determinar si la glándula tiroides está funcionando correctamente. Los análisis de sangre también pueden detectar anticuerpos tiroideos, lo que indica si el sistema inmunitario de la persona está atacando o afectando la glándula tiroides.

Pruebas genéticas

Las pruebas genéticas pueden determinar si existen mutaciones genéticas que causan MEN2 u otras afecciones que aumentan el riesgo de cáncer de tiroides en su hijo.

Ultrasonido de la tiroides

Esta prueba utiliza ondas sonoras para generar imágenes de la tiroides. Las ecografías ayudan a confirmar si un bulto en el cuello es un nódulo tiroideo y si el nódulo presenta ciertas características que podrían ser signos de cáncer.

Gammagrafía tiroidea radiactiva

Las glándulas tiroideas saludables absorben yodo de la dieta y lo usan para crear las hormonas tiroideas. Durante una gammagrafía tiroidea, sus hijos tragan (o se les inyecta) una pequeña cantidad de yodo radiactivo. Una máquina especial que puede detectar material radiactivo ayuda a identificar la ubicación del tejido tiroideo y a determinar si la glándula tiroides está funcionando adecuadamente.

Biopsia

Un especialista en radiología pediátrica utiliza una aguja pequeña para extraer tejido de la glándula tiroides, un nódulo tiroideo o un nódulo linfático. Los patólogos analizan el tejido para determinar si contiene células de cáncer.

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Tratamientos

Los tratamientos se seleccionan para abordar las necesidades individuales de su hijo y la naturaleza de la afección tiroidea de su hijo. Nuestro objetivo es restaurar los niveles hormonales de la niñez a niveles normales para aliviar síntomas y prevenir complicaciones. Además de proporcionar atención médica y quirúrgica de la más alta calidad, también atendemos las inquietudes psicosociales de la niñez y la familia.

Medicamentos

En la mayoría de los casos, el hipotiroidismo se puede manejar de manera segura y exitosa con una dosis diaria de hormona tiroidea sintética. El hipertiroidismo puede tratarse con medicamento antitiroideo, que impide que la tiroides produzca hormonas. Los niños con tiroides hiperactiva también pueden necesitar tomar betabloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la agitación y el temblor hasta que los niveles de hormonas tiroideas estén bajo control.

Ablación con yodo radiactivo

En algunos casos, se puede administrar intencionalmente a un niño dosis orales de yodo radiactivo que son lo suficientemente altas como para destruir la glándula tiroides. Esta es una opción de tratamiento permanente para niños cuya tiroides hiperactiva no puede manejarse con medicamento. En niños con cáncer de tiroides, este tratamiento puede utilizarse después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que persista. Una vez que se destruye la glándula tiroidea, el niño deberá tomar dosis diarias de hormona tiroidea sintética que asegurarán crecimiento, desarrollo y función reproductiva normales a largo plazo.

Cirugía

La cirugía puede utilizarse para extirpar parte de la glándula tiroides (lobectomía) o la glándula completa (tiroidectomía total). Esto puede ser necesario para extirpar un bocio grande que causa síntomas, nódulos tiroideos que son hiperactivos o cáncer de tiroides. Si se extirpa la totalidad de la glándula, sus hijos deberán tomar dosis diarias de hormonas tiroideas sintéticas que harán que mantengan su función tiroidea normal.

Clasificado sistemáticamente entre los mejores hospitales infantiles del país

Duke Children's Hospital & Health Center se enorgullece de estar entre los primeros puestos a nivel nacional en 9 especialidades pediátricas.

Por qué elegir a Duke

Un enfoque colaborativo para el tratamiento integral de la tiroides
La Clínica Pediátrica Integral de Tiroides de Duke, establecida en 2018, fue la primera clínica de la región en crear un equipo multidisciplinario que se especializa en el tratamiento de nódulos tiroideos y cáncer de tiroides pediátricos. Los integrantes del equipo variarán según la condición tiroidea de la persona menor. La tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) a menudo será tratada únicamente por el especialista en endocrinología pediátrica. Las tiroides hiperactivas (como la enfermedad de Graves) y los nódulos tiroideos y cánceres de tiroides serán tratados por múltiples miembros del equipo, liderados por el especialista en endocrinología pediátrica. El equipo de su hijo puede incluir especialistas en endocrinología, radiología, cirugía endocrina, cirugía de cabeza y cuello, anestesiología, oncología, medicina nuclear y genética. Los miembros del equipo cuentan con amplia experiencia en el cuidado de niños con trastornos tiroideos.

Atención experta para problemas oculares pediátricos
Alrededor de un tercio de la niñez con enfermedad de Graves desarrolla problemas oculares, como cambios en la apariencia de los ojos (ojos más prominentes o saltones), ojos secos y molestias oculares. Cuando esto ocurre, oftalmólogos pediátricos brindan atención experta a su niñez.

Los cirujanos experimentados reducen el riesgo de que sus hijos sufran complicaciones
Nuestro especialista en cirugía endocrina realiza cientos de tiroidectomías anualmente. Las investigaciones demuestran que tener un cirujano de tiroides con experiencia reduce el riesgo de complicaciones y conduce a mejores resultados.

Pautas de tratamiento específicas para pediatría
Utilizamos guías específicas para pediatría en el tratamiento de nódulos tiroideos y trastornos tiroideos. Esto se debe a que estas afecciones pueden comportarse de manera diferente en la niñez, y los tratamientos agresivos dirigidos a adultos pueden causar complicaciones a largo plazo en la niñez. Para mantenernos al día sobre los últimos tratamientos pediátricos, somos miembros activos de la American Thyroid Association y de la Sociedad de Endocrinología Pediátrica. 

Atención impulsada por la investigación
Nuestros endocrinólogos pediátricos son también investigadores dedicados a mejorar la atención de niños con afecciones tiroideas. Somos miembros del Child and Adolescent Thyroid Consortium (CATC), un esfuerzo de investigación colaborativo entre múltiples instituciones para mejorar la atención de la niñez con cáncer de tiroides. Nuestro equipo de investigación multidisciplinario en Duke Health también investiga métodos no invasivos para diagnosticar cáncer de tiroides pediátrico utilizando inteligencia artificial.

Esta página se sometió a una revisión médica el 05/29/2023 a cargo de