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Según las nuevas pautas de tratamiento del cáncer de tiroides, menos puede ser más
Es posible que las personas con tumores tiroideos pequeños pronto escuchen a su médico recomendar que se sometan a una extirpación parcial de la tiroides en lugar de una extirpación total, según las nuevas pautas American Thyroid Association de tratamiento. La especialista en cirugía endocrina de Duke, Julie Ann Sosa, MD, explica que este cambio hacia el principio de "menos es más" se debe a que "probablemente estamos tratando en exceso muchos cánceres de tiroides de bajo riesgo con cirugía y yodo radiactivo..
Extirpación parcial de tiroides para el cáncer de tiroides de bajo riesgo
Sosa fue uno de los cuatro cirujanos que formaron parte del grupo de trabajo que redactó las nuevas recomendaciones. Ella y sus colegas de Duke llevaron a cabo un estudio que fue fundamental en el debate sobre cómo el alcance de la cirugía se asocia con los resultados de los pacientes. En ese estudio se analizaron más de 61,000 casos y se encontró que, contrariamente a las directrices anteriores, extirpar toda la tiroides (tiroidectomía total) no da una ventaja de supervivencia cuando el tumor es pequeño (menos de 4 cm) y se considera de bajo riesgo. En esos casos, los pacientes que eligen la lobectomía, durante la cual solo se extirpa la parte de la tiroides que contiene el tumor, pueden vivir el mismo tiempo y, a menudo, con menos efectos secundarios.
Una oportunidad para elegir
"Si le extirpamos toda la tiroides, tiene que tomar un medicamento todos los días, así que ese es un verdadero problema de calidad de vida", dice Sosa. Entre las personas a las que solo se les extirpa una parte de la tiroides, la mayoría no tiene que tomar ningún medicamento. Además, dice Sosa, la extirpación total de la tiroides conlleva un mayor riesgo de otras complicaciones, como perder la capacidad de hablar o respirar sin ayuda y tener que tomar suplementos de calcio varias veces al día.
El resultado de los pacientes con tumores pequeños, la extensión de su enfermedad, así como la preferencia del paciente, deben tener un peso importante como factor decisivo. "Esta es una área gris", comenta Sosa. Hay una oportunidad de elección.
