¿Fusión o reemplazo de tobillo?
Elegir la cirugía de tobillo adecuada
Cuando la artritis de tobillo persistente causada por una lesión crónica o fractura de tobillo hace que caminar, hacer ejercicio o subir las escaleras sea insoportable, es momento de considerar sus opciones de tratamiento. La fusión y el reemplazo de tobillo pueden aliviar el dolor de tobillo y restaurar el movimiento cuando los tratamientos no quirúrgicos no son efectivos. Esto es lo que necesita saber si está considerando una de estas cirugías de tobillo.
Diferencia entre la fusión de tobillo y el reemplazo de tobillo
Se puede recomendar la fusión de tobillo o el reemplazo de tobillo cuando se diagnostica artritis terminal, el cartílago del tobillo se ha desgastado y el hueso roza dolorosamente contra el hueso.
La fusión de tobillo (artrodesis) implica limpiar la articulación del tobillo desgastada y fusionar los huesos con tornillos, placas e injertos óseos. La fusión de tobillo alivia el dolor, pero también limita el rango de movimiento del tobillo. La movilidad limitada puede cambiar la forma en que usted camina, y eso puede causar desgaste y desgarro y, en última instancia, artritis dolorosa en otras partes del tobillo, la rodilla y el pie. La recuperación es más prolongada con la fusión de tobillo que con el reemplazo de tobillo. Los pacientes pueden pasar de 10 a 12 semanas con un yeso. Debido a que la articulación del tobillo está bloqueada en su lugar, la terapia física no es parte del proceso de recuperación.
El reemplazo de tobillo es una opción más nueva. El procedimiento, también conocido como artroplastia de tobillo, reemplaza la articulación artrítica del tobillo con una prótesis de metal y plástico. El período de recuperación es más corto que el de la fusión de tobillo: normalmente entre tres y seis semanas con un yeso y luego terapia física. Las personas recuperan un rango de movimiento mucho más amplio y la mayoría vuelve a estilos de vida activos. Si bien el tobillo artificial puede desgastarse y puede ser necesario reemplazarlo, las investigaciones muestran que el 90% sigue funcionando bien 10 años después de la cirugía.
Cuándo considerar una cirugía de reemplazo de tobillo
El reemplazo total de tobillo suele ser el tratamiento elegido en las personas que desean continuar con sus estilos de vida activos. Debido a que la articulación de tobillo artificial está diseñada para imitar mejor el movimiento natural del tobillo, usted puede caminar de forma más natural, sufrir menos dolor y tener un mayor rango de movimiento. De este modo se protegen las otras partes de la rodilla y el tobillo, que pueden desgastarse después de la fusión de tobillo. Algunos pacientes que se sometieron a una fusión de tobillo pueden ser candidatos para una cirugía de reemplazo de tobillo que les permita recuperar el movimiento y la función.
Cuándo considerar una fusión de tobillo
La mayoría de las personas que eligen la fusión de tobillo buscan una solución permanente a su dolor de tobillo para no tener que volver a pensar en ello. La fusión de tobillo también se recomienda a personas para quienes el reemplazo total de tobillo no es una opción. Puede deberse a que la persona tiene sobrepeso o padece otra afección, como daño nervioso grave; parálisis; antecedentes de infección o diabetes; o necrosis avascular, una afección en la que se interrumpe el suministro de sangre a la articulación y que provoca la muerte del tejido óseo del tobillo.
¿Qué cirugía de tobillo es adecuada para usted?
Eso depende, y es una decisión que es mejor tomar con la orientación de su médico. Cada cirugía de tobillo tiene ventajas y desventajas, y no todos los procedimientos son adecuados para todas las personas. Su cirujano ortopédico de pie y tobillo evaluará su estado de salud general, edad y nivel de actividad para ayudarle a decidir si el reemplazo de tobillo o la fusión de tobillo es lo mejor para usted.
Al elegir un cirujano de pie y tobillo, es importante tener en cuenta su experiencia
Los cirujanos tienden a realizar las cirugías en las que tienen más experiencia. Por eso, preguntarle a su cirujano cuántas fusiones o reemplazos de tobillo ha realizado es algo importante al considerar una cirugía.
Los cirujanos de pie y tobillo de Duke realizan habitualmente grandes volúmenes de cirugías de tobillo y revisiones, desde fusiones de tobillo hasta reemplazos de tobillo. Debido a que tienen mucha experiencia con lo último en articulaciones de tobillo artificiales, también pueden recomendar reemplazos totales de tobillo a personas que de otra manera no serían candidatas. Esto produce resultados positivos para los pacientes.
Generalmente, los pacientes buscan segundas opiniones porque un médico de otro centro les dijo que necesitan una fusión de tobillo, y puede que el médico no esté familiarizado con las últimas investigaciones sobre el reemplazo de tobillo. Duke ha participado en la investigación y el desarrollo de dispositivos de reemplazo de tobillo y tiene acceso a todas las prótesis. Podemos elegir la más adecuada para cada paciente.
