Aspectos importantes a considerar
Duke Health está contratado para participar en productos de seguro y redes de proveedores que ofrecen atención primaria y especializada.
Atención primaria
Si su plan de beneficios requiere la selección de un proveedor de atención primaria (es decir, un médico, profesional en enfermería o asistente médico), asegúrese de que su proveedor de Duke participe en el producto que ha seleccionado y pueda referirlo a Duke si necesita atención especializada u hospitalización.
Cuidado especializado
Es posible que su plan de beneficios requiera obtener una derivación de proveedor de atención primaria para recibir cobertura por los servicios prestados por uno de nuestros especialistas.
No todos los servicios están cubiertos.
Es posible que ofrezcamos ciertos servicios que su plan no incluye. Por ejemplo, algunos contratos de seguro no incluyen servicios de salud mental o trasplante en sus planes. Si tiene preguntas sobre su cobertura, llame a su seguro para entender mejor cómo funciona su póliza antes de recibir atención.
Limitaciones geográficas
El plan de beneficios puede limitar el área geográfica en la que se permite recibir atención. Esto se conoce comúnmente como una red "estrecha" o "limitada". Las penalizaciones por estar fuera de la red pueden resultar en gastos significativos de su propio bolsillo.
Responder a solicitudes de plan
Su proveedor de seguro de salud puede solicitarle información, incluidas solicitudes de información sobre otras coberturas de seguro de salud que pueda tener. Por favor, responda a esas solicitudes con prontitud, ya que deben ser atendidas antes de que su plan de salud realice el pago.
Medicare y Medicare Advantage
Duke Health participa con Medicare y muchos de los planes Medicare Advantage que se ofrecen en el mercado de Carolina del Norte, pero no con todos (ver lista aquí). Comuníquese con el plan de salud Medicare Advantage para verificar la participación de Duke Health antes de programar. Las penalizaciones por estar fuera de la red pueden resultar en gastos significativos de su propio bolsillo.