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Avance en la detección del cáncer de próstata
Una nueva tecnología que fusiona la resonancia magnética con imágenes de ultrasonido está transformando las biopsias de cáncer de próstata. Los médicos de Duke también lo están utilizando para diferenciar el cáncer de próstata que requiere tratamiento agresivo del cáncer de próstata que solo requiere vigilancia activa.
Mark Youngquist, de Cary, supo que algo andaba mal cuando los resultados de su detección de cáncer de próstata aumentaron en un año. Aunque las pruebas de seguimiento indicaron que no tenía cáncer, Youngquist no se lo creía. Buscó una segunda opinión en Duke, donde los especialistas en cáncer de próstata utilizaban técnicas avanzadas de estudios de imágenes por resonancia magnética para detectar un tumor agresivo que había comenzado a extenderse. "Si no hubiera sido mi propio defensor, no sé si estaría aquí hoy", dijo Youngquist, de 58 años.
Las biopsias a ciegas son el tratamiento estándar para el cáncer de próstata
Duke es uno de los pocos centros médicos de EE. UU. que utilizan la resonancia magnética para detectar el cáncer de próstata y guiar las biopsias que confirman el diagnóstico. "Lo uso a diario, pero fuera de Duke, no es rutinario en absoluto", dijo Thomas Polascik, MD, cirujano urólogo y especialista en cáncer de próstata. No se considera el estándar de atención en la comunidad.
Más de 230,000 hombres son diagnosticados con cáncer de próstata cada año, y el proceso generalmente comienza con una prueba de PSA. Si se encuentran niveles elevados de antígeno prostático específico en la sangre, el siguiente paso es un examen rectal digital, seguido de una biopsia.
A diferencia de otros cánceres, que utilizan imágenes de alta calidad para identificar la ubicación específica de una masa sospechosa y guiar la biopsia, las biopsias estándar por cáncer de próstata se realizan con imágenes de ultrasonido, que ayudan a guiar la colocación de la aguja mientras se toman muestras de tejido de toda la glándula prostática. Debido a que las imágenes de ultrasonido no siempre pueden identificar de manera definitiva el cáncer en la próstata, estas biopsias a menudo se denominan "biopsias ciegas" y, en ocasiones, no logran detectar un tumor.
Biopsias de cáncer de próstata dirigidas por resonancia magnética
Los médicos de Duke están realizando biopsias dirigidas de cáncer de próstata utilizando un nuevo software que combina imágenes precisas de resonancia magnética, las cuales pueden detectar masas sospechosas de cáncer, con ultrasonido. "Por primera vez, tenemos una hoja de ruta 3D del cáncer de próstata y podemos hacer una biopsia de las lesiones que tienen mayor importancia", dice el radiólogo de Duke Rajan Gupta, MD. Ahora podemos aprovechar lo mejor que ofrece la resonancia magnética, que son estudios de imágenes de alta calidad con la capacidad de diferenciar entre enfermedad agresiva y no agresiva, y combinarlo con la guía en tiempo real del ultrasonido, que es un procedimiento rápido y realizado en consultorio.
El primer paso es realizar una resonancia magnética, que los médicos de Duke utilizaron para identificar una masa en una sección de la próstata de Youngquist que no se puede acceder fácilmente en biopsias estándar. La resonancia magnética mostró que el cáncer había podido atravesar la cápsula que albergaba la glándula prostática y tenía el potencial de extenderse a los haces nerviosos que controlan las erecciones.
Youngquist se sometió a cirugía robótica varios meses después para extirpar el cáncer y el tejido circundante, y ahora tiene una factura de salud limpia.
"Todo encajó en su lugar y ahora tengo la salud recuperada", dijo Youngquist. Todas las cosas que son importantes para una persona sobre la calidad de vida me las devolvió. Al final del día, estoy completamente funcional y me siento excelente.
La resonancia magnética guía las recomendaciones para el tratamiento del cáncer de próstata
El Dr. Polascik menciona que la capacidad de fusionar la resonancia magnética con el ultrasonido puede alinear el cáncer de próstata con la forma en que se detectan y biopsian de manera rutinaria el cáncer de mama y otros cánceres. "Eso, sin duda, es un cambio radical", dijo.
Las biopsias dirigidas para cáncer de próstata guiadas por resonancia magnética deberían "reducir la cantidad de biopsias que se toman en áreas que son negativas para cáncer", dice el Dr. Gupta. "Nos permite comprender mejor el tamaño y la extensión del tumor, y tener una mejor idea de cuál es la parte más agresiva del tumor. Eso tiene implicaciones significativas para tratamiento y pronóstico..
La nueva tecnología también puede ayudar a determinar quién se beneficiará de la vigilancia activa y qué tumores requieren tratamiento más inmediato. Esto es importante porque el cáncer de próstata agresivo es más difícil de tratar y presenta una tasa de supervivencia más baja.
"Queremos asegurarnos de que estamos tratando el cáncer de próstata no agresivo de manera adecuada", dice el Dr. Gupta. La fusión de resonancia magnética y ultrasonido "nos ayuda a definir a las personas que pueden estar bajo vigilancia activa y ser observadas frente a aquellas que necesitan una terapia más definitiva..
Cobertura mediática
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