Existen dos tipos principales de acceso a la hemodiálisis: fístula arteriovenosa e injerto arteriovenoso.
Fístula arteriovenosa (AV)
La fístula arteriovenosa es la opción preferida para acceder a la hemodiálisis. Para crear una fístula arteriovenosa, un especialista en cirugía vascular conecta una arteria a una vena, generalmente en la muñeca, el codo o la axila.
Las venas, que transportan la sangre desoxigenada de vuelta al corazón, llevan un volumen de sangre menor que las arterias, que transportan sangre oxigenada del corazón al resto del cuerpo. Cuando una vena y una arteria están conectadas, el aumento del flujo sanguíneo expande y fortalece la vena. Esto crea una fuente confiable y amplia de sangre y permite que la vena resista el acceso repetido de la aguja. Por lo general, la vena tarda entre seis y doce semanas en madurar por completo y estar lista para comenzar la diálisis.
Las fístulas arteriovenosas pueden durar hasta 10 años y tienen tasas más bajas de infección y coágulos sanguíneos en comparación con los injertos arteriovenosos.
Injerto arteriovenoso (AV)
Los injertos AV generalmente se reservan para personas que no son candidatas para una fístula AV debido a mala salud de los vasos sanguíneos, edad avanzada o necesidad urgente de comenzar la diálisis.
Los cirujanos vasculares crean un injerto AV usando un tubo para conectar una arteria y una vena del brazo. El tubo suele tener forma de U o de C y puede ser artificial, o puede ser un vaso sanguíneo extraído de otro lugar del cuerpo o de un animal. También puede ser elegible para recibir un nuevo tipo de injerto que se está estudiando en investigación clínica. Cada tipo de injerto genera una fuente confiable de sangre, y el tubo es resistente para el acceso repetido con agujas.
Los injertos AV duran unos cinco años. A diferencia de las fístulas arteriovenosas, los injertos arteriovenosos suelen estar listos para su uso en unas pocas semanas. Un injerto arteriovenoso de canulación temprana (ecAVG) se puede utilizar en tan solo 24 horas.
En comparación con las fístulas arteriovenosas, los injertos arteriovenosos tienen más probabilidades de desarrollar coágulos sanguíneos o infectarse.
