Cáncer de vejiga

Se centra en el tratamiento del cáncer de vejiga en fase inicial que aún no se ha extendido a la capa muscular de la vejiga. La quimioterapia, la inmunoterapia y otros antineoplásicos que destruyen las células cancerosas se administran directamente en la vejiga a través de un catéter. Esto reduce la exposición del tejido sano a dichos fármacos. Actualmente, somos el único centro en los EE. UU. que utiliza calor (hipertermia) para tratar el cáncer de vejiga no invasivo.

La cirugía más común para el cáncer de vejiga en su fase inicial se realiza a diario en Duke. Es un procedimiento sencillo para los pacientes, ya que no es necesario realizar ninguna incisión, puesto que guiamos un delgado catéter hasta la uretra (el canal natural que conduce del exterior del cuerpo a la vejiga) y hasta la vejiga, de modo que los rayos láser o la corriente eléctrica puedan dirigirse a las células tumorales y a los tejidos anormales, y destruirlos.

Con este procedimiento, se extirpa toda la vejiga o parte de ella y es el tratamiento más común cuando el cáncer de vejiga se ha extendido a la capa muscular. 

Si el cáncer se ha extendido, se extirpa la totalidad de la vejiga, así como los ganglios linfáticos cercanos. Para reemplazar la vejiga, se utiliza su propio tejido intestinal. A fin de garantizar que se haya extirpado la totalidad del cáncer, esta cirugía, por lo general, implica la extirpación de la glándula prostática en los hombres. En el caso de las mujeres, puede incluir la extirpación de los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y una pequeña parte de la vagina. La reconstrucción incluye la formación de una nueva vía para que la orina pueda salir del cuerpo después de la extirpación de la vejiga. A este procedimiento se lo conoce como derivación urinaria. Ofrecemos tres opciones:

• Conducto ileal (urostomía): Se utiliza un pequeño trozo de intestino para que drene la orina a una bolsa en el abdomen.
• Bolsa de colon derecha (bolsa de Indiana): Se utiliza un trozo de intestino grueso para crear un depósito interno de orina que se drena pasando un catéter por el cuerpo cada 3 a 4 horas.
• Neovejiga (vejiga de Studer): Se utiliza un trozo de intestino delgado para crear un depósito interno de orina que se conecta a la uretra. Esto permite que usted siga orinando con normalidad.

Si su cáncer de vejiga se ha extendido al músculo de la vejiga o a otros órganos fuera de la vejiga, la terapia sistémica se administra antes de la cirugía y la radiación en forma de quimioterapia o inmunoterapia. Realizar quimioterapia e inmunoterapia antes de la cirugía ayuda a aumentar los índices de supervivencia. 

Los rayos de alta energía destruyen las células tumorales. La radiación externa administrada mediante una máquina fuera del cuerpo se utiliza con mayor frecuencia para tratar el cáncer de vejiga. La radiación podría ser el tratamiento principal para aquellas personas que quieren evitar la extirpación de la vejiga.