Diagnóstico y tratamiento de enfermedad inflamatoria intestinal en niños
La enfermedad inflamatoria intestinal causa inflamación en intestino delgado, colon (intestino grueso), estómago y otras áreas del tracto digestivo. Los síntomas pueden variar e incluir dolor abdominal frecuente, diarrea, heces con sangre y pérdida de peso.
El diagnóstico preciso es fundamental para el tratamiento.
Es importante obtener un diagnóstico preciso para su hijo, ya que los tratamientos pueden diferir para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa/indeterminada. Realizar un diagnóstico es como ensamblar un rompecabezas. Diferentes elementos -- síntomas, análisis de laboratorio, estudios de imágenes -- nos ayudan a construir una imagen completa de la EII de su hijo.
Evaluación y pruebas
Si se sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal, se realizarán pruebas a su hijo para detectar lo siguiente:
- Anemia
- Marcadores inflamatorios elevados
- Niveles bajos de proteína
- Deficiencias de vitaminas/nutrientes (vitamina B12, folato, vitamina D, zinc, hierro)
Las pruebas y exámenes adicionales incluyen:
- Muestras de heces: Analizadas para descartar otras afecciones como gastroenteritis.
- Endoscopia Endoscopia o Colonoscopy: Verifica la inflamación crónica en el tracto digestivo.
- Enterografía por tomografía computarizada o enterografía por resonancia magnética: Se obtienen imágenes del abdomen y la pelvis mediante métodos especiales que aumentan el contraste, lo que permite buscar inflamación en el intestino.
Tratamiento y atención continua
Después de un diagnóstico inicial, la mayoría de los niños ve a nuestros gastroenterólogos pediátricos con frecuencia hasta que su condición está en remisión. Después de que su hijo esté en remisión, se les verá cada dos a seis meses, dependiendo de la condición. El médico de su hijo realizará un examen físico y evaluará crecimiento y desarrollo. Las pruebas de laboratorio aseguran que la enfermedad esté bajo control y permiten monitorear los efectos secundarios. Incluso si su hijo se siente bien, debe ser visto por médico al menos una o dos veces al año.
Tratamientos para enfermedad de Crohn
Corticosteroides
Se pueden prescribir prednisolona, prednisona y budesonida para reducir la inflamación. Se utilizan por períodos breves para disminuir el riesgo de efectos secundarios a largo plazo.
Inmunosupresores
Azatioprina, 6-mercaptopurina y metotrexato se utilizan en formas no complicadas de la enfermedad de Crohn para mantener la remisión de enfermedad leve a moderada. Suprimen un sistema inmunitario activo para sanar la inflamación.
Tratamientos biológicos
Infliximab, adalimumab, certolizumab, vedolizumab y ustekinumab son agentes antiinflamatorios que tratan la inflamación en niños con enfermedad de Crohn moderada a grave o formas de la enfermedad de Crohn complicadas por fístulas y/o estenosis. Se administran mediante inyección o infusión intravenosa.
Terapia de nutrición enteral
Los niños con ciertas formas de enfermedad de Crohn pueden ser tratados con terapia de nutrición enteral exclusiva o parcial, que reemplaza la alimentación regular con fórmulas nutricionales líquidas. Ambas formas se administran durante seis a 12 semanas. Su hijo puede tomar la fórmula por vía oral o puede administrarse a través de una sonda nasogástrica que se coloca a través de la nariz hasta el estómago. La terapia de nutrición enteral puede ayudar a evitar la necesidad de esteroides u otros medicamentos y sus efectos secundarios. La terapia nutricional puede restaurar el crecimiento, pero algunos niños pueden experimentar diarrea en las primeras etapas del tratamiento.
Tratamientos de colitis ulcerosa
Mesalamina antiinflamatoria
Trata formas leves a moderadas de colitis ulcerosa. Se puede tomar por vía oral o recto en forma de supositorio o enema.
Inmunosupresores
La azatioprina, la 6-mercaptopurina, el metotrexato y otros medicamentos inmunosupresores tratan las formas moderadas a graves de colitis ulcerosa.
Agentes biológicos
El infliximab, el adalimumab, el golimumab, el vedolizumab y otros agentes biológicos tratan los casos moderados a graves de colitis ulcerosa.
